李伯群 吴 睿 许梦雅 (郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014)

超早期气管插管支持下中西医康复治疗重型颅脑损伤65例疗效分析

李伯群 吴 睿 许梦雅 (郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014)

重型颅脑损伤;气管插管术;中西医;康复治疗

重型颅脑损伤保持呼吸道通畅是治疗的关键措施之一。而给予超早期气管插管对于维持正常的呼吸功能，争取积极治疗具有重要意义。中西医康复治疗对疾病的预后及提高生活质量有积极影响。本文对我科2000年6月至2010年6月期间收治的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析，探讨超早期气管插管及中西医康复治疗对患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 129例患者均经CT或MRI证实为重型颅脑损伤，男59例，女70例;年龄52～79岁，平均61.5岁，其中52～60岁105例，≥61岁24例。主要诊断:广泛脑挫裂伤79例，硬膜外血肿20例，硬膜下血肿16例，原发脑干损伤7例，轴索损伤4例，合并脑实质出血65例;其中开放型颅脑损伤5例，破入脑室及蛛网膜下腔出血22例，并发脑疝39例，手术治疗120例。

1.1.1 纳入标准 (1)GCS评分≤8分;(2)发病前无呼吸道、肺部疾病史;(3)入院时无其他重要脏器损伤。

1.1.2 分组 急诊超早期气管插管组气管插管时机:①呼吸道分泌物增多，痰中发现有血性分泌物且咳嗽反射减弱或不易咳出者。②合并有面颅损伤、胸部严重损伤、呼吸道烧伤、颈髓损伤等。③呕吐频繁，颅底骨折严重且有大量出血或脑脊液漏，易造成误吸者。④有呼吸暂停、鼾式呼吸等呼吸衰竭征象者。⑤呼吸频率 ＞28次/min，血氧饱和度 ＜90%，PaO2＜10.79 kPa，经输氧无改善。……