丁 红 刘 丹 周秀华 (中国医科大学附属第四医院肾内科，辽宁 沈阳 0032)

连续性肾脏替代疗法在急性心肾综合征中的应用

丁 红 刘 丹1周秀华1(中国医科大学附属第四医院肾内科，辽宁 沈阳 110032)

连续性肾脏替代疗法;急性心肾综合征;治疗

急性心肾综合征(acute cardiorenal syndrome ACRS)是由失代偿性心力衰竭引发的急性进行性肾功能不全，为最常见的心肾综合征(cardiorenal syndrome，CRS)类型。据美国急性失代偿性心力衰竭国家登记(ADHERE)资料显示，肾小球滤过率每降低10%，患者的病死率升高7%，即使血肌酐一过性升高(超过基础值的25%)也会增加患者的住院天数和病死率〔1〕。由于心、肾两器官的病变互为因果，且两者的治疗存在一定矛盾，传统的药物疗法常难以奏效。我院自2006年以来对此类患者采用连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT)治疗，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 中国医科大学附属第四医院肾内科及危重抢救监护(ICU)病房2006年1月至2011年1月收治的ACRS患者55例，分为CRRT组及对照组。CRRT组:26例，男14例、女12例，年龄44～78〔平均(55.4±9.84)〕岁，导致心衰的原发病为高血压性心脏病14例，冠心病10例(符合2001年WHO诊断标准)、扩张型心肌病2例，平均病程(5.56±1.87)年。对照组:29例，男 18例，女 11例，年龄 46～81〔平均(57.5±11.57)〕岁，导致心衰的原发病为高血压性心脏病18例，冠心病11例，病程(7.14±2.15)年。所有患者均排除原发性肾脏疾病或其他情况如糖尿病、妊娠、肿瘤、外伤、感染、风湿性疾病及肝脏疾病等所致的肾功能不全。患者心功能均为Ⅳ级(参照NYHA分级)，血肌酐在150 mmol/L以上，两组间患者年龄、病程、心功能及肾功能无显著差别，具有可比性。……