黄 敏 夏向南 张丹凤 (南京军区福州总医院，福建 福州 350025)

重组人脑利钠肽治疗高龄心力衰竭33例

黄 敏 夏向南 张丹凤 (南京军区福州总医院，福建 福州 350025)

重组人脑利钠肽;心力衰竭;高龄老年人

虽然心力衰竭的治疗近几年取得明显进步，但死亡率仍很高。现在越来越多的研究证明，重组人脑利钠肽(rhBNP)对老年心力衰竭患者具有很好的疗效〔1，2〕，但在高龄老年人中的应用报道还不多。本文主要探讨外源性给予rhBNP治疗高龄老年人心力衰竭的疗效及安全性及用药体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 33例2006年10月至2010年6月在我院住院的年龄＞80岁的高龄老年心力衰竭患者，男27例，女6例，平均(83.3±3.2)岁。冠心病慢性心功能不全急性加重23例，高血压并发心衰5例，急性心肌梗死并发心衰5例，诊断标准参照2005年美国心脏病学院/美国心脏病学会(ACC/AHA)心力衰竭指南〔3〕，所有患者的心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级。排除有明显的瓣膜狭窄、肥厚性或限制性心肌病、心肌炎、心源性休克血容量不足或任何其他临床禁忌给予血管扩张剂者。

1.2 方法

1.2.1 用药方法 入选患者入院后均在常规抗心力衰竭治疗(休息，限钠，利尿药，ACEI和醛固酮拮抗药)等的基础上。给予新活素注射液rhBNP(西藏药业-成都诺迪康生物制药有限公司生产)治疗:负荷剂量1.5～2.0μg/kg，1～2 min内静脉推注，然后给予维持剂量 0.007 5 ～0.01 μg·kg－1·min－1，维持时间10 h，连续3 d。

1.2.2 观察指标 (1)治疗前及治疗后30 min、1 w时应用多功能心电监护仪(深圳迈瑞 PM6000型)观察心率、血压、血氧饱和度变化。(2)治疗前及治疗后1 w查肝、肾功能、血钾、血钠等生化指标(3)治疗前及治疗后1、4、12 w做超声心动图(PHILIPS IE33型，荷兰，采用二维超声单平面 simpson检查法)，测量左房内径、左室内径、射血分数等。……