曾治平 刘惟优 黄清云 (赣南医学院第一附属医院呼吸内科，江西 赣州 341000)

老年吸入性肺炎患者143例临床分析

曾治平 刘惟优 黄清云 (赣南医学院第一附属医院呼吸内科，江西 赣州 341000)

老年吸入性肺炎;临床特点;防治

吸入性肺炎是临床常见病，常致呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。老年吸入性肺炎病死率高，为提高临床医生的诊治水平，本文将我院近5年间收治的老年吸入性肺炎病例作以下临床分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组143例吸入性肺炎患者中，男76例，女67例;年龄62～93〔平均(74.7±12.6)〕岁。

1.2 入选标准〔1〕①有误吸史，进食呛咳或呕吐后呛咳或痰中混有食物残渣;②反复发热、咳嗽、咳痰及肺部炎症阴影(胸部影像证实);③经鼻饲和抗生素治疗后才能控制肺炎。本组入选患者均符合上述标准。

1.3 基础疾病 143例中存在1种基础疾病9例，2种32例，3种57例，4种或以上45例。常见疾病种类分布见表1。

表1 143例老年吸入性肺炎患者基础疾病种类

1.4 诱发因素 143例中长期留置胃管(或十二指肠管)鼻饲69例，长期卧床57例，使用呼吸机47例，营养不良41例，手术治疗37例，麻醉过量或服用镇静剂17例。使用免疫抑制剂(如激素、甲氨蝶呤等)16例，酒精中毒12例，放化疗11例。

1.5 临床特点

1.5.1 临床表现 ①发热132例，均无明确热型。部分病例可伴寒战;②咳嗽、咳痰128例，其中咳黄脓痰84例;③呼吸困难103例;④胸痛48例;⑤咯血21例;⑥肺部可闻及干、湿啰音137例;⑦神志淡漠79例。

1.5.2 实验室检查 ①血常规分析:白细胞(4～10)×109/L 45例，＞10×109/L 83例，＜4.0×109/L 15例;中性粒细胞比例＜0.75 28例，0.75～0.85 61例，＞0.86 54例，最高达0.96;②病原学:本组患者均行3～7次病原体培养，143例共培养出病原菌223株，革兰阴性杆菌(GNB)156株，其中大肠埃希菌44株，铜绿假单胞菌35株，肺炎克雷伯菌19株，居前3位。……