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应用超声检出甲状腺阳性率与年龄及性别的关系

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由于高频探头加上彩色脉冲多普勒技术的应用，甲状腺肿块只要达到数个毫米即可被发现，较核医学诊断能力更为灵敏，特别是10 MHz探头的应用，使超声诊断敏感性大大提高，许多小于0.5 cm的微型病灶，临床上触诊不明显，超声二维图像却能很明确地显示出来。现对2010-01—05来我院健康体检的1 908名人员甲状腺彩超结果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010-01—05来我院健康体检的人员共1 908名为本次研究对象，其中男性1 307名，女性601名；年龄20～87岁，中位年龄48岁；其中51名曾患甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿大、桥本氏甲状腺炎等疾病。

1.2 方法 使用仪器为美国GE公司生产的LOGIQ3、VIVID7彩色超声诊断仪，探头频率9～14 MHz。检查前无需特殊准备，均取仰卧位，肩部垫枕使头后仰，尽量伸颈充分暴露颈部区域，先作颈部各个横切面扫查，双侧对比以了解左、右叶及峡部情况，然后再进行纵切面扫查，图像显示满意后停顿测量并记录。

1.3 统计学处理 所有数据均由SPSS 17.0软件进行统计分析，组间数据比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 不同年龄组甲状腺阳性率比较 1 908名体检人员中，共检出甲状腺阳性人数682名，阳性率为35.74%。不同年龄组阳性率比较，差异有统计学意义(χ2=71.68，＜0.001)，说明各年龄组间甲状腺阳性检出情况有差异，且甲状腺疾病的阳性率随年龄的增加而逐步增长，其中≥70岁组的阳性率最高(表1)。

表1 不同年龄组甲状腺阳性率比较

2.2 不同性别甲状腺阳性率比较 不同性别间甲状腺阳性率比较差异有统计学意义(χ2＝82.23，＜0.001)，说明甲状腺阳性率女性明显高于男性(表2)。

表2 不同性别甲状腺阳性率比较

3 讨论

本次调查发现应用超声检查甲状腺阳性率较高，达35.74%，可能与碘密切相关。碘是合成甲状腺素的主要原料，甲状腺素对人体的生命活动十分重要，具有增强新陈代谢，促进生长发育尤其是脑发育的作用。碘缺乏和碘过量都会影响甲状腺形态和功能。世界卫生组织推荐的剂量为150μg/d。人体碘的来源主要由食品供给，占碘摄入量的80%～90%。有机物中以海产品含碘量最高，其次为蛋、奶和肉类，粮食和蔬菜含碘较少[1]。我国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，1993年国务院颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，我国正式立法全民食用碘化食盐。本组体检人员主要来自上海、江苏、浙江这3个沿海省份，饮食中海产品占一定比例，再加上食盐中加碘，总体碘的摄入很有可能过量，导致甲状腺阳性率较高。本次调查不同年龄组甲状腺阳性率显示：60～69岁组为53.26%，≥70岁组为66.67%，说明本组老年人群的甲状腺阳性率很高，这与国内外的一些研究显示老年人群是甲状腺疾病的高发人群相符。甲状腺疾病导致的甲状腺功能的变化对老年人的危害较大，由于其发病隐匿、临床表现不典型，往往不能得到及时诊治，因此加强对老年人甲状腺疾病的重视，提高老年人甲状腺疾病的诊治水平至关重要[2]。甲状腺女性阳性率明显高于男性，考虑女性患者甲状腺疾病除了碘因素外，还与月经周期、妊娠等机体对甲状腺素需要量增加及周期改变有关。林旭明等[3]报道甲状腺癌多见于年轻女性，发病与垂体促甲状腺激素分泌紊乱有关。女性雌激素主要由卵巢分泌，并有周期性改变，这种改变不断反馈作用于垂体，影响促甲状腺激素的分泌，甲状腺与卵巢同受垂体促激素的控制，相互间有着必然的联系。

甲状腺超声检查属非侵入性检查法，病人无痛苦，操作时间短，可立即诊断，并可检出临床触诊和核扫描遗漏的结节[4]。所以在甲状腺疾病调查过程中，超声检查可作为首选方法，通过筛选，阳性患者可进一步进行其他相应检查。生活中，我们要避免过多和过于频繁地摄入海产品，提倡饮食荤素搭配，不要额外补充碘，以减少甲状腺疾病的发生。

[1]娄霞英.浅谈碘与甲状腺疾病[J].医药与保健，2006，14(1)：11．

[2]王水.前言——重视老年甲状腺疾病诊断与治疗[J].实用老年医学，2008，22(4)：243-244．

[3]林旭明，宁莫凡，晋援朝.性激素受体与甲状腺疾病的相关性[J].第四军医大学学报，2001，22(2)：125-127．

[4]周永昌，郭万学.超声医学[M].4版.北京：科学技术文献出版社，2004：371．

1005-619X(2011)03-0265-01

2010-08-25)