贺建明

(湘潭市韶山医院 湖南韶山 411300)

胫骨平台骨折的156例手术治疗

贺建明

(湘潭市韶山医院 湖南韶山 411300)

目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗临床经验及新的内固定思路。方法 研究胫骨平台的解剖特点及胫骨骨折大量资料,将其分为前内、前外、后内、后外4个柱,选择1～2个明显移位或不稳定的柱予以支撑钢板固定,其余的通过支撑钢板的螺钉间接固定来达到稳定。结果 术后平均随访21个月,术后1年膝关节HSS临床功能评分平均87.1分,优良率为92.3%。术后即刻与术后1年胫骨平台内翻角和胫骨平台后倾角度数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 胫骨平台四柱划分思路有助于骨折内固定的选择,减少术后胫骨平台二期塌陷、移位及力线不良等并发症,但因病例数有限,这种方法还待进一步检验和完善。

胫骨平台 柱 钢板 骨折固定

胫骨平台骨折的治疗手段逐渐提升,如何选择最佳治疗方案一直存在争议。为了进一步探讨胫骨平台的解剖结构和以往的分型方法,本文提出一种新的内固定思路,并以此为指导。自2006年10月至2009年10月手术治疗胫骨平台骨折156例,疗效满意现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组156例,男106例,女50例;年龄19～73岁,平均47.6岁。致伤原因:交通伤98例,坠落伤36例,其他22例。采用Schatzker分型,Ⅰ型16例,Ⅱ型24例,Ⅲ型16例,Ⅳ型36例,Ⅴ型26例,Ⅵ型38例。其中合并髁间前棘骨折14例,半月板损伤10例,开放性骨折6例,合并其他损伤22例。受伤至手术时间1～17d,平均7.3d。

手术中采用空心钉固定12例,外侧钢板固定46例,外侧钢……