宋根华(怀化市中医院 湖南怀化 418000)

老年下肢骨折手术60例腰-硬联合麻醉观察①

宋根华(怀化市中医院 湖南怀化 418000)

目的 探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(CEA)在高龄患者下肢骨科手术的安全性、适用性。方法 将60例年龄65～90岁择期行下肢骨科手术的患者,随机分为A组(CSEA组)与B组(CEA)2组,每组30例。CSEA组选L2～3或L3～4椎间隙穿刺,硬膜外穿刺成功后,插入25G腰穿针,见脑脊液外流后,缓慢注入注入腰麻药物,退出腰穿针,向头侧置人硬膜外导管3cm备用,立即平卧测试调整麻醉平面。CEA组经L2～3或L3～4间隙常规行硬膜外麻醉,平卧位后视麻醉平面情况追加以维持麻醉。结果 A组麻醉显效及运动阻滞时间迅速,完全,麻醉用药量较B组明显减少,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛质量评价,A组明显优于B组(P<0.05)。2组阻滞平面及麻醉后低血压的发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA用于下肢骨科手术患者具有起效快、麻醉用药量小、效果确切等特点, CSEA用于高龄患者的骨科手术比硬膜外麻醉有更大优势,值得推广。

腰-硬联合麻醉 高龄患者 硬膜外腔阻滞 骨科手术

腰一硬联合麻醉(CSEA)既发挥了药麻作用迅速肌松完全的特点,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,还可施行术后镇痛。近年来由于穿刺针的改进不良反应大大减小,所以我们尝试用于高龄患者下肢骨科手术,并与硬膜外麻醉效果进行比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月至2008年7月,60例ASA I～Ⅱ级择期下肢骨科手术患者,65～90岁,男27例,女33例。随机分为A组(CSEA组,n=30)与B组(CEA组,n=30),每组30例。手术为人工股骨头置换术,人工全髋关节置换术,股骨粗隆内固定术,胫骨内固定术,膝关节手术等。……