刘 忠 吴新勇 何书一

（江苏省新沂市人民医院泌尿外科，江苏新沂221400）

肾囊肿是一种良性常见病变，分为单纯性和复杂性两类，对于单纯肾囊肿，直径小于5cm或者5～10cm，分别可以采取观察随诊和穿刺硬化剂（酒精）注射治疗，传统的开放性肾囊肿去顶减压术疗效确切，但损伤多、痛苦大、恢复慢[1]。随着腹腔镜技术在泌尿外科的应用日渐广泛，其优势得到充分体现，我院近年来采用腹腔镜下经腹去顶减压术治疗肾上极囊肿，效果明显，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2002年2月～2010年2月在我院收治的单纯性肾囊肿患者58例，肾上极直径＞6cm囊肿，随机分为两组。观察组30例采用腹腔镜下经腹去顶减压术治疗，其中男16例，女14例；年龄25～63岁，平均（43.2±7.8）岁。对照组28例采用开放性手术，其中男13例，女15例；年龄23～66岁，平均（44.3±6.2）岁。两组手术前经CT、B超、MRI检查明确诊断及定位，且性别、年龄无统计差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 使用常规胆囊腹腔镜切除（LC）手术器械。在全麻下取平卧位，头部略高，患侧稍垫高6～8cm。在脐下缘弧形切开皮肤约1.5cm，用两把巾钳提起腹壁，以1.0cm镜鞘穿刺进腹腔，进镜后以CO2充盈腹腔，在直视下分别在腹中线脐上8cm处，或者患侧腋前线脐上5cm切口，将0.5cm镜鞘进入腹腔，左侧在横结肠上、脾下缘分离，右侧在横结肠上、肝下缘分离，以三叶钳牵拉固定，较大囊肿可以看到隆起，在隆起处分离网膜及后腹膜，找到囊肿后在其表面分离，尽量不使囊肿破裂，分离至囊肿边缘，沿囊肿边缘电凝切除囊肿顶部，吸尽囊液，探查囊肿内部无异常，取出囊肿壁组织，冲洗术野，查无出血，将周围脂肪填塞囊腔，退镜，放出气体，缝合切口。……