高柳成高 洋

（1.北京市昌平区华一医院精神科，北京102208；2.北京市昌平区华一医院医务科，北京102208）

随着非典型抗精神病药物不断在临床中应用，人们对抗精神病药物的疗效及不良反应有了进一步的了解。抗精神病药物诱发的高泌乳素血症的问题，在非典型抗精神病药物出现之前，泌乳素增高是不可避免的，因为所有的经典抗精神病药物都阻断结节漏斗系统的多巴胺抑制作用而使血清泌乳素水平升高。通过对患者治疗发现，女性患者服药后出现泌乳、闭经和体质量增加，是患者不愿继续服药治疗、最终导致精神病复发的重要原因之一。本研究比较齐拉西酮与利培酮治疗女性首发精神分裂症的疗效及对血清催乳素（PRL）水平和体质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年4月～2010年7月于我院首次住院的女性精神分裂症患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）精神分裂症诊断标准；阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；体质量指数＜25，未使用过任何抗精神病药。排除严重躯体疾病、神经系统器质性疾病、药物依赖及妊娠、哺乳者共70例，随机分为齐拉西酮组37例，平均年龄（25.3±8.2）岁，平均病程（ 18.9±8.5）个月；利培酮组 33例，平均年龄（24.6±9.8）岁，平均病程（20.1±9.1）个月。两组年龄、病程、体质量、PANSS评分均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

齐拉西酮组起始剂量20mg/d，bid，2周内视病情可逐渐增至 80mg/d，bid。利培酮组起始剂量 1mg/d，bid，2 周内增至（3～5）mg/d；最高剂量6mg/d。疗程8周。治疗前及疗程结束后采用PANSS评分对精神症状和疗效进行评定，PANSS减分率≥75%为基本痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。……