张艳茹 沈莉莉 顾建锋 朱益萍 田桂平 鲍春燕 阮春徽

（上海市嘉定区南翔医院麻醉科，上海201800）

依托咪酯是咪唑的衍生物，具有血流动力学稳定、呼吸抑制小、脑保护、苏醒迅速、安全范围广等特点，但其注射痛、肌阵挛、恶心呕吐的发生率较高，限制了其在临床中的应用。依托咪酯脂肪乳剂的出现减少了某些不良反应，提高了其临床地位，我院应用依托咪酯脂肪乳注射液于人工流产术，采取与丙泊酚合用，与咪达唑仑合用等方法进行研究，并比较各组麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组270例孕妇，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄17～38岁，体重45～70kg，妊娠时间40～80d。初次妊娠148例、经产妇122例。术前孕妇一般情况良好，无明显心、肺疾患，无药物过敏史，无支气管哮喘病史。随机分为A、B、C三组，每组90例。麻醉时间5～20min，苏醒时间 1～20min。

1.2 麻醉方法

术前禁食水4h，询问排除药物过敏史、心血管疾患、肺部疾患等病史。孕妇进入手术室后，常规吸氧，流量5L/min，进行ECG、SpO2、BP等监测，取得基础数值，建立静脉通道，然后B组病人静脉注射咪达唑仑1mg，三组病人均静脉注射芬太尼1μg/kg，待产科医师物品准备完毕后A组病人静脉注射丙泊酚2mg/kg，B组病人注射依托咪酯脂肪乳剂（商品名福尔利）0.2mg/kg，C组静脉推注丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg，首次药物均于40～60s内注射完毕。待睫毛反射消失后开始手术，手术过程中如患者对手术刺激有运动性反应或者手术时间较长，A组追加丙泊酚20～30mg，B、C组追加依托咪酯脂肪乳剂2～3mg。

1.3 观察指标

监测患者给药前、术中、术后BP、HR、SpO2的变化情况，后记录患者入睡时间、术中追加剂量，术毕清醒时间、离院时间、观察术中术后有无恶心呕吐、肌痉挛、皮肤荨麻疹、静脉炎等不良反应发生。……