葛 瑛，刘正印，李太生

在抗生素问世以前，细菌性肝脓肿常继发于腹腔脏器感染，如急性阑尾炎，多见于青壮年。近年来，发病人数虽没有明显下降，但引起细菌性肝脓肿的病因及病原菌却发生了变化，临床表现越来越不典型。为进一步探讨该病的病因及临床特征，现对本院1986年1月—2010年6月近25年收治的118例细菌性肝脓肿患者的病例资料进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象 选择1986年1月—2010年6月我院收治的确诊细菌性肝脓肿且资料完整的住院患者。诊断包括发热、寒战、腹胀、腹痛等临床表现，实验室辅助检查包括腹部B 超/CT、MRI 等，细菌学检查包括血培养和穿刺引流物的细菌培养等。

1.2 疗效判定标准 显效：临床症状、体征消失，脓肿缩小≥50%。有效：临床症状、体征改善，脓肿缩小＜50%。无效：临床症状、体征无改善，脓肿无缩小或扩大。

1.3 研究方法 采用回顾性调查方法总结分析118例患者的发病诱因、基础病情况、临床表现、诊断、治疗及转归等方面特点。

2 结 果

2.1 一般资料 符合诊断标准的共118例，其中男70例（59.3%），女48例（40.7%），年龄16～86 岁，平均年龄53.3 岁。2000年以前病例52例，平均年龄47.9 岁，2000年以后病例66例，平均年龄58.1 岁。患者平均病程约1 个月，从发病到确诊时间2 d～4 个月，平均17.4 d。患者均经正规抗感染治疗。

2.2 基础病情况 有基础病者91例，占77.1%，其中有糖尿病病史49例（41.5%），恶性肿瘤15例（12.7%），胆系疾病（包括胆囊结石、胆总管结石、慢性胆囊炎、胰腺炎及肝胆腹部手术后）29例（24.6%）。6例在患病前曾行经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）等介入操作。其他慢性疾病包括肝硬化6例（5.1%），结核病5例（4.2%），慢性痢疾2例（1.7%），干燥综合征2例（1.7%），溃疡性结肠炎1例（0.8%）。……