黄卿弟 黄金容 温 景

（韶关市皮肤病医院，广东韶关512026）

尖锐湿疣又名尖圭湿疣，生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒感染的，是常见的性传播疾病之一[1]，主要发生于外阴及肛周部位，进一步可致阴道及宫颈黏膜感染[2]，其潜伏期半个月～20个月，平均3个月，本病易引起生殖器癌[3]，因而越来越引起医学界的重视。治疗尖锐湿疣常见的方法有冷冻疗法、微波疗法、中药鬼臼毒素外用等，但单纯应用复发率高，因而越来越引起医学界与科学界的注意，现常用治疗方法如电离子疗法[4]、光离子疗法[5]等。使用中药联合治疗的方法有复发率低、费用少、安全有效等优点，因此可作为治疗尖锐湿疣的理想选择，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有资料均为我院2003年1月～2009年10月的门诊病人，采用随机单盲对照试验，将290例受试对象按就诊的先后顺序随机纳入观察组，其中治疗组150例，男96例，女54例，年龄15～78岁，平均35.1岁，病程1～36周，平均12周；对照组140例，男92例，女48例，年龄16～78岁，平均34.9岁，病程1～38周，平均12.1周。两组性别、平均年龄、平均病程无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[6]

（1）典型的尖锐湿疣形态学表现；（2）醋白试验阳性；（3）有非婚性接触史或配偶有尖锐湿疣的病史。

1.3 排除标准

（1）合并有肿瘤，免疫缺陷及严重脏器损害者；（2）中药过敏者；（3）不能回访者；（4）不能有效隔离及再感染者。

1.4 治疗方法

两组均用CO2激光将疣体消除，给予适当的心理疗法及饮食指导，治疗组加用龙胆草、栀子、木通、甘草、当归各5g，黄芩、柴胡、生地、泽泻、黄柏各10g，车前子、板蓝根、夏枯草各30g，胃纳不佳者加茯苓20g，手术后即给予该方，每日口服1剂，连用7d，第30天、第60天复诊时继续服该方，隔日一剂，每次7剂，两组治疗时间均以3个月为一疗程，1年后判定疗效。

1.5 疗效判定标准[7]

（1）治愈：疣体全部消退，半年内无复发；（2）好转：疣体消退，半年内复发；（3）未愈：疣体无完全消退，一个月内复发。

1.6 统计学处理

分类采用χ2检验，组间均数用t检验，等级资料采用Ridit检验，所有数据采用SPSS12.0统计软件统计分析。

2 结果

见表 1、2。

表1 治疗组与对照组治愈人数统计

表2 治疗组与对照组治愈率统计（%）

从以上表1，2可以看出：治疗组一次治愈率与二次治愈率明显高于对照组，治疗组与对照组比较，复发的人数明显减少。

3 讨论

尖锐湿疣相当于中医“瘙瘊”[8]，祖国医学认为，生殖器疣属肝经湿热，随经下注，蕴结阴器，凝滞血脉，气血失和，腠理不密，复感虫毒，内外相结，凝于肌肤而发病[9]，其病位在下焦，病性为湿热兼瘀，故治疗上以清下焦湿热，佐以活血散结之法。龙胆泻肝汤源于《医方集解》，本为治肝胆实火，症见头痛、目赤或湿热下注，症见阴肿阴痒而设，方中龙胆草清下焦湿热，是为君药，泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道而出，黄芩、黄柏、板蓝根清热除湿，夏枯草清热除湿，活血散结，生地、当归活血散结，甘草调和诸药，综观全方，泻中有补，利中有滋，火降热清，湿浊分清，则下焦湿热除瘀结清。现代药理学研究证明：龙胆泻肝汤中的龙胆草可抗炎镇痛，降低转氨酶，改善肝功，调节免疫[10]，柴胡具有镇静止痛、抗病毒、抗肿瘤及调节免疫功效，黄芩可抗炎、抗病毒、免疫调节，抗氧化、抗肿瘤和抗HIV-1病毒的作用，板蓝根、夏枯草、黄柏、车前子等均有抗病毒、抗炎作用。

从以上分析可以看出，龙胆泻肝汤加味从理论上可以治疗尖锐湿疣，结合本次临床观察结果，进一步说明其疗效确切，可以明显减少复发率，减轻手术对病人精神与肉体的伤害，提高患者生活质量，促进社会和谐。

[1]王光超.皮肤病及性病学[Μ].北京：科学出版社，2002：361-362.

[2]王秀丽，缪飞，张玲琳，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈尖锐湿疣临床研究[J]. 中华皮肤科杂志，2010，43（10）：694-695.

[3]Dalstein V，Riethmuller D，Pretet JL，et al.Persistent and load of high-risk HPV are predictors for development of high-grade cervical lesions：a longitudinal French cohort study[J].Int J Cancer，2003，106（3）：396-403.

[4]林盛智，王丽娟.电离子手术联合卡介菌多糖核酸、中药熏洗治疗尖锐湿疣疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2010，17（4）：294-295.

[5]宗阳春，陈玉新，王国利，等.盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9（4）：237-238.

[6]赵辩.临床皮肤病学[Μ].第3版.南京：江苏出版社，2001：599-620.

[7]黄擎道，钟南山.广东省常见病基本诊疗规范[Μ].广州：广东省卫生厅，2003：890-891.

[8]刘丽芳，贺菊乔.皮肤性病学诊疗手册[Μ].太原：山西科学技术出版社，2003：498-499.

[9]何秀堂，毕晓菊.中药龙胆泻肝汤加减综合治疗尖锐湿疣47例临床观察[J].辽宁中医杂志，2005，32（11）：1163-1164.

[10]金香子，徐明.龙胆草提取物抗炎、镇痛、耐缺氧及抗疲劳作用的研究[J]. 时珍国医国药，2005，16（9）：842-843.