孙希芝 于建宏 姜秀良 李 志

(青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院麻醉科，山东 烟台 264000)

高血压是手术患者最常见的并发症，择期手术常规要求术前禁饮、禁食，合并高血压的患者也不例外，由于患者对禁食理解错误往往漏服术晨降压药。患者入手术室后面对陌生的环境以及各种操作致使精神紧张,极易造成不同程度的血压升高，引起高血压相关并发症。为减少围术期高血压相关并发症的发生，我们就合并高血压的患者服用降压药至术晨对围术期血流动力学的影响做一研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 合并高血压的甲状腺肿瘤患者100例，男44例,女56例,年龄32～67 岁，不合并有其他并发症，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为观察组和对照组，对照组术前按常规要求禁食，术晨停止服用降压药；观察组继续服用降压药至术晨。所有患者术前均有高血压病史，高血压分级1～2级,口服小于2种降压药,服用降压药后维持血压在140 mmHg/ 90 mmHg左右，术前长期口服利血平的患者排除。所有患者均按常规做术前准备，行气管插管全凭静脉麻醉。两组患者性别、年龄、体重经统计学处理差异均无显著意义(P﹥0.05) 。

1.2方法 对照组：经医院伦理委员会同意，术前所有患者均签署知情同意书。按常规禁饮禁食，术晨停止服用降压药。观察组：按常规禁饮禁食，术晨继续服用降压药，嘱患者服药饮水量不超过50 ml。[1]诱导所用麻醉药物为咪达唑仑注射液0.05 mg·kg-1，芬太尼4 μg·kg-1，维库溴铵注射液0.01 mg·kg-1，丙泊酚注射液2 mg·kg-1，术中维持用瑞芬太尼0.1～0.2 μg·(kg·min)-1，丙泊酚注射液4～6 mg·(kg·h)-1。……