张弢 张治军 蒋梦穗 张珺珺

任克水肿(Reinke’s edema)在嗓音疾病中较为常见，临床表现为严重的声嘶，发音低沉而单调。严重任克水肿的治疗采用手术方法，包括微瓣吸引及压榨[1]、激光[2]、切割器[3]等等，但治疗效果并不十分理想。上海中医药大学附属曙光医院耳鼻咽喉科于2006年以来在上述方法基础上，采用声带黏膜上皮显微缝合，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 61例声带任克水肿病例为我科住院患者，均为男性，且都有长期吸烟史。其中，缝合组31例，年龄36～67岁，平均54岁，病程2个月～10年，均为双侧声带发病，Yonekawa分级[4]：II级(双侧声带前2/3接触)10例，III级(双侧声带全长接触)21例，无I级(双侧声带前1/3接触)病例。未缝合组30例，年龄42～69岁，平均58岁，病程3个月～12年，双侧声带发病，Yonekawa分级：II级17例，III级13例，无I级病例。

1.2手术方法 患者仰卧，麻醉成功后，在显微镜下探查任克水肿的边界，切口与前联合至声带突的连线相平行，以估计的正常声带边缘偏外侧的声带表面做纵行黏膜切口，长度与任克水肿的前后界等长。用喉息肉钳夹持黄豆大小的肾上腺素棉球，从声带下方自下而上对任克水肿组织进行推挤，显微镜下可以看到有液体组织从切口溢出，用吸引器从切口尽量吸出液体组织。复位黏膜上皮，估测并修剪多余上皮组织。注意尽量减少任克间隙的扰动并避免声带纤维层及肌层的损伤。

缝合组在上述手术基础上，进行声带黏膜上皮缝合：①用喉有齿钳(杭州好克公司生产)夹持5-0合成吸收性缝合线(POLYSORB 5—0，Braided LACTOMER 9-1，Syneture)的针体前1/3部位，针体平面大致为水平位，针头以合适的角度朝向术侧声带；……