刘磊 刘月霞 李冰 刘飞 渠倩 王绪增 林均武

儿童早期无典型中耳炎表现的、尤其是以耳后瘘管为首发症状且鼓膜完整的先天性胆脂瘤中耳炎，因其临床症状隐匿，早期诊断多有困难，易误诊或漏诊。自1996年7月～2008年12月山东枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉科共收治10例以耳后瘘管为首发症状的先天性胆脂瘤中耳炎患者，现对其临床特征回顾分析报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 10例患者中男8例，女2例；年龄9～15岁，平均10.5±2.3岁；发病前均否认有中耳炎病史，均为单耳发病，右耳7例，左耳3例；病史2月～18月，平均4.5±1.7月；均以耳后皮肤反复红肿疼痛、破溃流脓为首发症状就诊，4例自行破溃，6例在当地医院按皮脂腺囊肿继发感染给予反复切开引流。均有不同程度的听力下降，但不影响日常交流；均无面瘫、眩晕及耳道流脓溢液。查体：耳后乳突区皮肤红肿破溃伴有瘘道，耳后沟瘢痕，有触压痛，挤压有脓液溢出，有特殊腐臭味，瘘口周围肉芽组织潮红、质脆，触之易出血，探针自瘘口可向内伸入1～2 cm；耳廓正常；外耳道结构正常，无塌陷或狭窄；鼓膜标志清晰，均未见穿孔。乳突许氏位片显示中耳乳突炎，颞骨CT显示病变均累及鼓室及乳突，可见低密度软组织团块并伴有边界光滑的骨质破坏，增强扫描不强化。纯音测听及声导抗检查显示传导性聋7例，混合性聋3例，0.5、1.0、2.0、4.0 kHz的平均气导听阈为50.4±7.6 dB HL，骨导听阈17.5±8.1 dB HL，平均气骨导差为32.9±9.1 dB ，混合性聋患者ABR波潜伏期和波间期均有不同程度延长，阈值升高。

1.2治疗方法 10例患者均在全麻下行耳后切口开放式乳突根治术，同时行耳后瘘管梭形切除修补及耳甲腔成形术。……