丛林海 何晓光 杨一兵

对于T3、T4期声门型喉癌,传统的手术方式为喉全切除术,术后患者喉功能丧失,生活质量差。随着对喉的解剖、病理的深入研究,对喉癌局部扩展规律的进一步了解以及喉外科技术的不断进步，原本需要作喉全切除术的部分T3、T4期患者,可改行喉部分切除手术,可在保证根治肿瘤的前提下，保留喉的功能。本研究采用GRBAS嗓音主观评估及客观评估指标——嗓音声学分析，对三种不同术式喉部分切除术后发声重建患者的发声功能进行评估，并且与健康人相比较，旨在了解不同术式喉部分切除术后喉癌患者的发声功能。

1 资料与方法

1.1临床资料 病例组:选择2002～2009年在昆明医学院附属第一医院耳鼻咽喉科确诊并接受喉部分切除术治疗的喉鳞癌患者60例,均为男性, 年龄43～72岁，平均56±4岁。根据不同的术式将病例分为:环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术(supracricoid partial laryngectomy -cricohyoidopexy,SCPL-CHP)组，喉声门上水平部分切除术组，喉垂直部分切除术组。SCPL-CHP组22例, 年龄57～73岁,平均65±7岁;喉垂直部分切除术组24例, 年龄51～59岁,平均54岁；喉声门上水平部分切除术组14例，年龄44～72岁,平均58±6岁。各组患者术后均未进行过针对性的嗓音训练,复诊时均无复发且均已拔管。正常对照组20例，为发声正常、无嗓音障碍病史、无咽喉疾患、无呼吸系统及神经系统疾病、未受过正规发声训练的正常成年男性, 平均年龄45±6岁。

1.2手术方法

1.2.1喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP) 沿颈白线切开暴露喉体；解剖出喉上血管神经蒂并结扎，同时切断喉上神经；……