严小珍

(武汉市江夏区中医院 武汉 430200)

血液灌流串联血液透析治疗有机磷中毒的护理

严小珍

(武汉市江夏区中医院 武汉 430200)

目的 探讨血液灌流(HP)和血液灌流串联血液透析(HP+HD)治疗有机磷中毒的临床疗效及护理。方法 20例有机磷中毒患者,随机分为血液灌流(HP)组10例与血液灌流串联血液透析(HP+HD)组12例。结果 血液灌流串联血液透析(HP+HD)组,昏迷至清醒时间短(t=3.62,P<0.05)、住院时间短(t=5.09，P<0.05)、成活率高(μ 2=4.21,P<0.05)。结论 血液灌流串联血液透析(HP+HD)治疗有机磷中毒效果更佳。

血液灌流 血液透析 急性中毒 护理

1.1 一般资料

我院血液净化室从2007年1月至2010年1月共收治的有机磷中毒患者20例,其中男8例,女12例;年龄18～62岁,平均40.0岁。其中有乐果中毒11例,敌敌畏中毒4例,马拉硫磷(4049)中毒4例,不明药名中毒的1例。中毒至血液灌流联合疗法治疗时间4～72h。所有患者均在院外或院内进行常规内科吸氧、洗胃、导泻、留置尿管、护肝、护胃、抗感染等治疗,对病危者使用呼吸机、抗休克、脱水等治疗,病情无改善转入我科行血液净化治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 血液透析透析机、单血泵、聚风膜透析器、血液灌流器有爱尔YTS-150型、丽珠HA230型等。

1.2.2 灌流器、透析器、管道预冲法 先以5%葡萄糖500mL湿化灌流器,再用生理盐水(500mL/瓶)2000mL预冲灌流器,前3瓶每瓶含30mg肝素生理盐水,最后一瓶含10mg肝素生理盐水。透析器、管道用1000mL生理盐水预冲。碳酸氢盐透析液,透析液流量500mL/min。无肝素或肝素首剂0.8～1.5 mg/kg计算,追加8～10mg/h,根据患者具体情况增减肝素用量。血管通路选择颈内静脉、股静脉插管或动脉直接穿刺。

1.2.3 血液灌流联合血液透析法 该操作方法把预冲好灌流器串在透析器之前,动脉管路接灌流器上端,静脉管路接透析器静脉端,建立体外循环。……