张育苗

河南焦作市妇幼保健院 焦作 454000

循证护理对降低剖宫产率的影响

张育苗

河南焦作市妇幼保健院 焦作 454000

目的探讨循证护理对降低剖宫产率的影响，以便护理工作者对产妇实施有效的护理。方法选择产妇1000例。分别对心理护理、健康教育、产科护理等方面进行护理干预。结果经循证护理干预后产妇分娩率增加，产妇不良情绪减少。结论循证护理对降低剖宫产率有一定的意义，值得临床上推广。

循证护理;孕产妇;剖宫产率

随着生活和医疗水平的提高，人们对生活质量的要求越来越高，为了减轻分娩过程中痛苦感，有些产妇直接选择剖宫产，使剖宫产率迅速升高，有些医院已达到了50%～70%［1］。为降低剖宫产率，2010－01～2010－12，我院对1000例分娩产妇进行循证护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组分娩产妇1000例，年龄21～37岁，体质量54～76 kg。均行相关病史调查、常规体检及实验室相关检查，排除头盆不称和明显高危妊娠病情，临产前无剖宫产指证。

1.2 方法

1.2.1 心理护理:产妇进入临产前恐惧顾虑、精神紧张、身体和精神负担加重，以焦虑和抑郁的心理最为常见。也有部分产妇担心自然分娩不顺利和并发分娩后遗症以及害怕胎儿畸形等。对于分娩中的产妇也非常关心医护人员的诊疗和助产水平，对分娩室环境存在陌生感，害怕难产，从而盲目选择剖宫产。护理人员要及时对产妇进行心理疏导，帮助产妇消除恐惧心理，调动其积极情绪，使其放宽心境，提高信心。向产妇介绍产科整体环境、医疗设备、医护人员及技术力量，讲解自然分娩的好处及剖宫产的弊端。

1.2.2 健康教育:护理人员要热情接待新入院产妇，给产妇创造安静、温馨、舒适的环境。有针对性的引导产妇正确认识自然分娩的好处，剖宫产的风险及危害。叮嘱产妇多饮水，及时补充维生素，多吃新鲜水果和素菜。提醒产妇和其家属，饮食结构要多样化，扩大营养素的来源，不要加入过量油、糖、盐。

1.2.3 产科护理:为产妇营造一个舒适而温馨的分娩室环境，开展导乐陪伴分娩。向产妇耐心细致讲解分娩相关知识，严密观察产妇的产程并进行全面系统的监护。分娩时指导产妇多进行深呼吸，吸气后屏气用力。若产妇腰骶部胀痛时，用拳压迫腰骶，常能减轻不适感。宫缩间歇期指导产妇放松休息，恢复体力［2］。经常关怀产妇，当产妇出汗较多，护理人员要及时为产妇更衣擦汗。并及时向产妇及家属提供产程进展方面的信息，耐心细致的指导，以增强产妇自然分娩的信心及勇气。

1.3 观察指标 采用问卷调查的方法。由专人负责统计，在入院时及实施循证护理后分娩前各进行1次，分别观察记录产妇选择的分娩方式及心理状况。

1.4 数据处理 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入院时及接受循证护理后分娩前选择的分娩方式 见表1。

表1 入院时及分娩前产妇选择的分娩方式比较 ［例(%)］

2.2 产妇入院时及接受循证护理后分娩前心理状况 见表2。

表2 入院时及分娩前产妇不良情绪的比较

3 讨论

3.1 剖宫产率上升的原因

3.1.1 孕产期健康教育不到位:产妇缺乏医学科学知识，没有得到较好的宣传教育。在试产期的产妇在心理上存在恐惧，不能耐受疼痛以及对疼痛的惧怕，使产妇及家属对自然分娩的期望降低而选择剖宫产。这主要是对自然分娩认识不足，缺乏信心，认为剖宫产安全，无痛苦，对小孩有利［3］。

3.1.2 社会原因:一些负面宣传报道，对自然分娩的认识发生错误，让产妇误认为剖宫产才能避免分娩的痛苦或减少对胎儿的伤害。有的医生为了满足产妇及家属的要求，为了避免医疗纠纷而不恰当的放松剖宫产指证。

3.1.3 产妇自身原因:产妇有恐惧、焦虑、怕痛、信心不足等心理特点，以致她们不愿忍受长时间的顺产过程及漫长宫缩阵痛，也害怕产后影响体形。

3.2 护理效果 有研究［4］表明，降低剖宫产率的最主要因素有以下几点:(1)分娩期护理质量;(2)助产师技术，能力和态度;(3)健康教育，特别是产前教育，使产妇能自主选择科学，合理分娩方式的产前教育。分娩是人类繁衍的自然生理过程，产力、产道、胎儿及待产妇的心理因素均可影响分娩［5］。本研究通过实施循证护理，包括心理护理、健康教育、产科护理等，经分析可知，实施循证护理后剖宫产率明显降低。

［1］周红，王晓黎.陪伴待产及调整待产姿势对降低剖宫产率的影响［J］.中华护理杂志，2010，45(9):812－813.

［2］方梅.产前贴心护理干预对剖宫产率的影响［J］.现代中西医结合杂志，2009，18，(32):4021－4022.

［3］张晓秋.产科护理新模式对降低剖宫产率的影响［J］.中国实用医药，2008，3(11):32－33.

［4］刘贤英.从分娩期护理看日本降低剖宫产率的途径［J］.护士进修杂志，2007，22(3):247－249.

［5］茅清.产科健康教育效果的调查［J］.南方护理学报，2003，10(2):26－27.

R473.71

B

1007－8991(2011)06－0152－02

(收稿 2011－05－27)