张 丽

郑州大学第二附属医院消化内科 郑州 450014

电子胃镜检查中的整体护理

张 丽

郑州大学第二附属医院消化内科 郑州 450014

目的总结整体护理在电子胃镜检查中的应用效果。方法将140例接受电子胃镜检查者随机为实验组和对照组，各70例。实验组在检查前后进行整体护理;对照组则按常规护理流程进行护理。比较2组患者的心理状况、医疗依从性和满意度。结果实验组患者的心理状况、医疗依从性和满意度均明显优于对照组。结论在电子胃镜检查中施行整体护理，可减轻患者的心理负担，增强医疗依从性和满意度的提高。

整体护理;电子胃镜检查

由于电子胃镜检查是侵入性操作，即使选择无痛检查，大部分患者仍有恐惧心理，不能很好配合而影响检查，甚至发生某些并发症。2011－03～2011－04我们对140例患者进行电子胃镜检查，随机对70例进行了整体护理，并与常规护理进行比较，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将140例患者随机分为实验组和对照组，每组70例。实验组中男39例，女31例;年龄36～78岁。腹痛39例，纳差、消瘦，腹胀28例，呕血3例。对照组中男37例，女33例;年龄33～80岁。腹痛36例，纳差、消瘦，腹胀29例，呕血5例。所有患者均无精神疾患。2组患者在性别、年龄及病情方面经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 护理方法 (1)对照组:检查前后按常规护理流程护理，如检查前告知准备事项、检查方法及注意要点。实验组:在常规护理流程基础上进行整体护理，包括检查前、中、后护理。

1.2.1 检查前护理:对患者的心理状况进行评估，针对患者紧张、恐惧和疑虑心理，向患者及家属做好解释工作。介绍检查环境、操作程序、检查目的和方法。根据医嘱做好各项准备工作，以取得患者及家属的信任。

1.2.2 检查中护理:将患者安排在安静、温馨的待检室中，使患者放松其紧张、恐惧和疑虑心理。检查时协助患者取舒适体位，进行放松训练。检查过程中严密观察患者生命体征或不适。如患者为清醒状态，可指导其做深呼吸，进行呼吸训练以减轻患者紧张、焦虑情绪。通过抚触、交谈，以分散其注意力，提高检查的耐受性。

1.2.3 检查后护理:根据患者的具体情况，详细向患者及家属交待注意事项。策略性向患者及家属说明初步检查结果。指导患者的饮食、休息。告诉联系方式，对存在潜在风险的患者要重点关注、及时随访。

1.3 观察指标 (1)心理状况:患者的紧张、恐惧程度。良好:无恐惧感或轻度恐惧感，但不拒绝检查;一般:有恐惧感，经安抚后方能配合;差:有强烈恐惧感不能配合检查。(2)医疗依从性:良好:能良好配合，对医护人员信任，态度积极主动;一般:患者心有疑虑，情绪不稳，不断猜测自己的病情，配合一般;差:患者精神萎靡，情绪极不稳定且变化多端，不能主动配合。(3)满意度:采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定，选用10cm标尺，共分为100个刻度，每个刻度为1 mm，两端自“0 mm”至“100 mm”。其中“0 mm”为不满意，“100 mm”为十分满意，数值越大，表明满意度越高。由护士在检查完毕后将标尺发放至患者，患者或家属依据自身感受指出刻度，护士做好记录。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的心理状态、医疗依从性和满意度均明显优于对照组，2组相比较，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 2组患者的心理状态、医疗依从性和满意度比较 ［例(%)］

3 讨论

电子胃镜检查是诊治食管、胃及十二指肠疾病的重要手段，应用广泛，技术成熟。但许多患者因为害怕疼痛或担心发生并发症存在恐惧心理，以致不能很好。整体护理注重了护理质量和护理工作的连续性，加强了健康宣教和心理护理在检查中的作用，可以明显改善患者的紧张、疑虑心理，增强患者对医疗行为的依从性，并提高患者的满意度。

实践证明，整体护理能降低患者的应激反应。应激是心理因素与疾病联系中一个十分重要的环节［1］。整体护理应因人而异，护士需要根据患者的年龄、文化程度、生活阅历等，制定出能被患者信服并接受的护理措施予以实施［2］。在胃镜诊疗过程中，患者往往会遇到很多实际问题，心理压力的增大，整体护理要求关注患者的心理变化和心理需求，及时对患者进行心理干预，良好的沟通可以赢得患者的信任和理解，增加患者医疗的依从性，提高患者的满意度。

本研究表明对接受电子胃镜检查的患者进行整体护理，可以减轻其心理应激反应，使他们对检查建立信心，提高应检能力，提高了医患满意度，有效避免与护理有关并发症的发生。

［1］邹恂.护理程序入门－现代护理新概念［M］.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1992:7－8.

［2］丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践［J］.中华护理杂志，2004，39(1):93－95.

R473.5

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1007－8991(2011)06－0123－02

(收稿 2011－05－16)