赵良运，胡美玉，张志兴，刘 晃，邓春华，涂响安，邓顺美

1.中山大学第一附属医院黄埔院区泌尿外科(广东 广州 510700) 2.中山大学第一附属医院放射科(广东 广州 510700) 3.广东省计划生育科研所(广东 广州 510000) 4.中山大学第一附属医院泌尿外科(广东 广州 510080)

无精子症属于男性不育症中最严重的病因之一，发病率为5%～10%。梗阻性无精子症属于睾丸后因素性男性不育症，其疾病发生范围可位于精子输送管道全程，包括：附睾(含睾丸输出小管)、输精管(又分为睾丸部、精索部、腹股沟部和盆腔部)、射精管。目前可通过手术治疗的梗阻性无精子症主要包括：射精管梗阻(ejaculatory duct obstruction，EDO)，约1%～5%的男性因此而失去生育能力，经尿道射精管切开为首选治疗方案；输精管单发梗阻，多为腹股沟、阴囊手术后并发症，输精管再吻合术为复通率最高的治疗方案；附睾部梗阻，最常见，先天发育异常和生殖系炎症继发梗阻为常见病因，主要选择输精管附睾吻合术治疗；而如输精管道先天发育不全、缺如及难以纠正的多发梗阻等无法手术的病因，人工辅助生育技术成为最终选择[1-5]。故对病史、体征、精液分析都支持其诊断为梗阻性无精子症的患者，应进一步行精液分析和影像学检查以明确其性质、部位，以便在经尿道射精管切开术(TURED)、输精管吻合术、输精管附睾吻合术和人工辅助生育技术中选择最佳治疗方法。近年来，生殖系统的无创性影像学检查，如经直肠B超(TRUS)、核磁共振(MRI)的应用日益广泛，已有取代有创性影像学检查的趋势[6-8]。……