梁志静，苏联珍，董春玲

(西安交通大学医院内科，陕西 西安 710061)

高血压病是受多基因、多环境因素影响的疾病，与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境相关。［1］它的发生可以说是心身系统不能适应环境变化的结果。而长期工作压力过大，生活紧张度高，是导致血压持续升高和不同程度的波动的重要原因。［2］本研究旨在探讨工作压力和生活紧张度对高校教师血压的影响，用以指导高校医疗机构服务人员采取相应干预对策。

1 对象与方法

1．1 研究对象

本次调查的对象为2010年西安交通大学在职教师，并排除继发性高血压患者。

1．2 研究方法

采取现场集中调查的方式，对研究对象进行统一自填式问卷调查和测量血压。调查问卷包括《大学教师工作压力量表》和《紧张自评量表》;采用最小刻度为2mmHg的汞柱式血压计，在调查对象当日未服降压类药物情况下，测量静息状态右臂坐位血压，测量2次(每次间隔2分钟以上)，取平均值。当场收回资料，经审核整理后，有效人次261人。

工作压力的评价参考李虹编制的《大学教师工作压力量表》。［3］该量表由24个题目组成，可以分为5个分量表:工作保障、教学保障、人际关系、工作负荷和工作乐趣，分数范围为24～96分。生活紧张程度的评价参考中文版《生活压力量表》进行测评，［4］其中包括生活压力、家庭成员之间的矛盾或冲突、家务负担、家庭投入、经济负担5个方面，得分范围为5～20分。2个量表得分越高，表明被调查者越是感到有压力且精神紧张;得分越低则说明被调查者感到没有压力且精神轻松。按分值高低工作压力分为一般(24～42分)，轻度(43～60分)，中度(61～78分)和严重(79～96分)4个等级;生活紧张程度分为一般(5～10分)，中等(11～15分)和高度(16～20分)3个等级。

1．3 统计学分析

全部数据应用SPSS13．0统计软件进行分析处理。采用有序分组资料的线性趋势检验推断两个分类变量是否存在相关关系及其相关是否为线性关系。

2 结果

由表2看出，线性回归分量有统计学意义，偏离线性回归分量无统计学意义，可以认为工作压力与高校教师血压之间不仅存在相关关系且为线性关系。结合表1资料说明高校教师血压的分级随着工作压力的增加而增高。

表1 工作压力与高校教师血压的关系

表2 χ2分解表

表3 生活紧张度与高校教师血压的关系

表4 χ2分解表

同样由表4看出，生活紧张度与高校教师血压的关系中，线性回归分量有统计学意义，偏离线性回归分量无统计学意义，可以认为生活紧张度与高校教师血压之间不仅存在相关关系且为线性关系。结合表3资料，说明高校教师血压的分级随着生活紧张度的增高而增高。

3 讨论

工作压力和生活紧张引起血压增高的机制可归结为两个方面，即直接机制和间接机制。

直接机制，即病理生理因素。研究认为，有两种神经内分泌系统参加这一机制，交感神经－肾上腺髓质系统和下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统。［5］一方面，大脑皮层在压力、紧张等各种应激因素长期作用下，使交感神经兴奋，通过交感神经－肾上腺髓质系统，使儿茶酚胺释放增多，这是参与原发性高血压发病机制中的重要环节。交感神经引起血压升高的机制是多方面的:使小动脉收缩，增大外周阻力，舒张压升高;使静脉收缩，增加回心血量，收缩压升高;通过兴奋心脏的β受体使心脏收缩加强、加快，从而提高心输出量;直接或间接激活肾素－血管紧张素系统(RAS)。另一方面，紧张刺激通过下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统，使肾上腺皮质激素增加，随即糖皮质激素分泌也增加。糖皮质激素升高血压的机制也是多方面的，糖皮质激素可以增加苯乙醇胺N－甲基转移酶的活性，抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶的活性，使血浆中肾上腺素含量增加。糖皮质激素还能影响肾上腺素－α受体的表达，增强儿茶酚胺类的作用效果。糖皮质激素能通过对中枢神经的影响，反向调节促肾上腺皮质激素释放激素和血管加压素的分泌。糖皮质激素还可以抑制前列腺素、缓激肽、5－HT、组织胺的合成，引起血管收缩效应。另外，糖皮质激素分泌增加可促进肾小管的重吸收，增加血容量，从而升高血压。

间接机制，即行为因素。研究认为，长期处于工作压力和生活紧张状态可引发一些不利于健康的行为，如吸烟、饮酒、高脂饮食、滥用药物和缺乏体育锻炼等，［6－7］这一机制存在性别差异。有调查发现，工作压力和生活紧张度高的男性吸烟更多，而工作压力和生活紧张度高的女性体重指数更高。［8］这些由于压力和紧张引起的不利于健康的行为间接地增加高血压及其他心血管疾病发生的危险。

随着经济和科技的不断发展，工作、生活的环境和条件都发生了巨大的改变，体力要求逐渐减少，而心理要求越来越高，尤其对以脑力劳动为主的教师人群，不仅面临着教学、科研、管理工作的多重任务，而且面临着业务提升和职称晋升的竞争。久而久之，造成了工作上的压力和生活紧张状态，也导致血压持续升高和不同程度的波动。因此高校医疗机构服务人员不能只重视药物治疗，还要针对教师人群的特点，积极构建有效的心理支持系统，有的放矢地进行健康教育等综合性防治干预措施，使教师正确认识工作生活压力，提高自身的承受力，改善工作生活环境中不良的社会心理因素，从而更好地保护教师人群的健康。

［1］ 刘卫国，刘志远，齐洛生，等．驻藏武警官兵高血压病治疗率及控制率影响因素的研究［J］．武警医学，2002，1(11):648 －650．

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［3］ 李虹．大学教师工作压力量表的编制及其信效度指标［J］．心理发展与教育，2005，(4):105－109．

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［6］ 黄文辉，胡丙杰，韩柯，等．职业紧张与高血压关系 的 研 究 进 展 ［J］．广 州 医 药，2008，39(4):4－7．

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