周岩，刘欣，宋永欣

（青岛海慈医疗集团中医院，青岛 266033）

我院于2007年1月—12月应用祛风汤联合盐酸左旋西替利嗪治疗阴血不足型慢性荨麻疹并进行疗效观察，取得较好疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选病例120例，男58例，女62例，年龄19～65岁，平均32.8岁，病程6个月～5年，将患者随机分为治疗组和对照组各60例，经统计学处理两组患者年龄、性别构成上无显著性差异。有严重心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病者，对上述药物过敏者，孕妇及哺乳期妇女，不能完成治疗或治疗期间合并应用其他药物者，均作排除处理。所有患者2周内未服用任何抗组胺药、糖皮质激素类药物以及抗胆碱能制剂、β-受体激动剂、镇静剂等。

中医辨证分型为阴血不足、血虚受风型：皮疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，心烦，易怒，口干，手足心热，舌红少津或舌质淡，脉沉细。

1.2 治疗方法 治疗组内服自拟祛风汤[1]：首乌藤30g，赤芍15g，白芍 15g，生黄芪 15g，刺蒺藜 30g，防风 10g，当归 10g，川芎 10g，熟地黄 15g，浮萍 10g，白鲜皮 30g，白术 10g，生牡蛎30g等。口干、口渴明显，加生地20g，玄参10g；大便干者，去熟地黄，改为生地30g；伴有心悸、气短等气虚证的慢性荨麻疹，可加玉屏风散；伴腹痛腹泻者，加茯苓15g，陈皮12g，扁豆10g；月经期皮损发作或加重者，加香附10g，益母草30g等。每日1剂水煎服。同时服盐酸左旋西替利嗪（重庆华邦制药股份有限公司）5mg，1次/d。对照组口服盐酸左旋西替利嗪5mg/d。两组均连续服用1个月，停药时以及停药后1个月评定疗效。

1.3 观察项目和评分标准 主要观察瘙痒程度，风团大小、数目、每次发作持续时间，按四级评分（0～3分）标准评定。

1.4 疗效判定标准 于治疗1个月停药时以及停药后1个月根据疗效指数评定疗效。疗效指数=（疗前总积分-疗后总积分）/疗前总积分×100%。基本痊愈：疗效指数≥90%；显效：60%≤疗效指数＜90%；好转：20%≤疗效指数＜60%；无效：疗效指数＜20%[2]。有效率=基本治愈+显效计算。

1.5 统计学方法 应用SPSS10.0统计软件对资料进行统计学分析，χ2检验及配对资料的t检验（计量资料）。

2 结果

两组治疗1个月及停药后1个月疗效比较，差异均有统计学意义（χ2=18.85，22.33；均 P ＜0.01）；治疗组停药后 1个月显效例数略高于停药时，无效例数略减少，总体说明临床效果治疗组优于对照组，见表1。两组治疗前后积分比较差异均有统计学意义（P＜0.01），见表 2。

表1 两组治疗1个月及停药后1个月疗效对比例

表2 两组治疗前后积分比较（±s）

表2 两组治疗前后积分比较（±s）

组别治疗组对照组t p治疗前8.0000±2.1972 7.8333±2.1509 1.9796＞0.05治疗后1.1667±1.3153 2.6333±2.2047 4.9151＜0.01差值6.8333±2.3937 5.2000±2.1560 4.7477＜0.01

3 讨论

慢性荨麻疹多因情志不遂，肝郁不舒，郁久化热，伤及阴液；或因有慢性疾病，平素体弱，气血不足；或产后受风；或因皮疹反复发作，经久不愈，气血消耗；或脾肺两伤，卫气虚弱，加之风邪外袭，以致内不得疏泄，外不得透达郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病。本病日久则多属虚证，阴血不足，应滋阴养血。祛风汤中首乌藤、当归、川芎、熟地黄滋阴养血；赤芍凉血活血，清肝火；白芍补血敛阴，养阴平肝；刺蒺藜、防风、浮萍、白鲜皮疏风解表止痒；生黄芪、白术益气固表；生牡蛎酸性收敛摄正气。盐酸左旋西替利嗪既有抗组胺作用，又有抑制变态反应相关炎症介质释放的抗炎特点。临床对阴血不足型慢性荨麻疹采用祛风汤联合盐酸左旋西替利嗪治疗，可取得很好的临床效果，减少抗组胺药依赖和复发，有起效快，效果稳定，有效率高等特点。

[1]张志礼.张志礼皮肤病临床经验辑要[M].北京：中国医药科技出版社，2000：207-208.

[2]熊斌，张群英.雷公藤联合左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23(11):1031.