平妮娜，万崇华，李晓亮

（昆明医学院公共卫生学院，云南 昆明 650500）

女性性工作者是女性中特殊的群体，国内外许多研究从社会学的角度，关注的是女性性工作者感染艾滋病、性病的问题，把该人群作为减少传染疾病的一个控制桥梁[1～3]。 从妇女保健的角度来看，女性群体更应该得到更多的关注，尤其是女性性工作者，她们的健康问题常常被社会所忽略。女性的妇科病给生活带来了许多不便、带来“难言之隐”, 给妇女的身心造成了极大伤害[4]，相关研究表明女性性工作者的健康问题更为突出，妇科病的病痛给她们的生活带来了很多影响。社会对这个群体健康的关注度还很低，使她们没能得到更多的帮助，导致这个女性群体的健康状况未能得到提高[5～6]。本研究拟对昆明市女性性工作者进行问卷调查，以便了解其妇科病现状，为下一步进行妇女保健知识宣传及设定相关检查项目提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象与方法

调查对象是女性性工作者，采用滚雪球方法，在昆明市某健康教育外展点工作人员的帮助下，找到7～8名女性性工作者，随后通过这些女性性工作者进一步找到其他的女性性工作者，逐步增加样本量。由经过统一培训的8名调查员，利用自制问卷展开面对面匿名调查。问卷在20～30分钟内完成，结束后由另一人对该问卷进行复核。本次调查共调查到103名女性性工作者，其中有效问卷100份，有效率为97.1%。

1.2 统计分析

用Excel建立数据库，采用SPSS统计软件包对数据进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 人口学特征

100名女性性工作者中，年龄：30.33±7.10岁，最大的51岁，最小的17岁，以20～29岁为主（43%）；婚姻状况：未婚27人（27%），在婚35人（35%），离婚28人（28%），其他10人（10%）；文化程度：以初中文化为主（59%），其次为高中或中专文化程度（22%），其他（19%）；72%的人出生于农村， 28%的出生在城市；在没有从事性工作者之前，61%的人是做服务行业的（包括：服务员、售货员），无业的12%，工厂工人11%，其他16%；从事性工作者后，73%的人每天的收入≤99元，100元～299元的25%，其他2%。

2.2 妇科病情况

从事性工作以来患妇科病情况：63%的人得过妇科病，没有得过的37%，其中得过妇科病的63位性工作者中，所得过的妇科病以阴道炎为最多，大部分人均同时患有2种或以上的妇科病（表1）；最近1年，99人均出现过异常的女性生理情况（多数人出现2种以上的情况）：其中月经周期异常（月经推迟或提前）59%，小腹坠痛（57%）、月经量异常（多或少）53%（表2）；有69人（69%）选择大医院去做妇科检查，选择小诊所的10人（10%），自己买药进行治疗的有10人（10%），选择去社区卫生服务站的有5人（5%），其他2人（2%），有4人从没做过妇科检查。

2.3 妇女健康知识知晓率

100人中对妇女健康知识的知晓情况：“正确使用安全套可以预防性病”答对率最高（99%），“非淋菌性尿道炎就是淋病”[7]的答对率最低（50%），对部分健康防病知识概念模糊，认识不清（表3）。

表1 昆明市已患妇科病的女性性工作者妇科病患病情况（n=63）

表2 昆明市女性性工作者异常生理情况（n=99）

表3 昆明市女性性工作者妇女健康知识知晓率（n=100）

2.4 检查项目需求及利用情况

最需要检查的项目是艾滋病检测（36%），第二位及第三位的分别是白带检查（21%）和阴道镜检查（18%），其中有 69%的人做过白带检查，其次是艾滋病检测（60%）和血压测量（59%）（见表 4），大部分人同时做过2种以上的临床检查项目。

表4 昆明市女性性工作者对部分临床检查项目需求及利用情况（n=100）

3 讨论

本次调查的对象是女性性工作者，由于这个人群具有隐蔽性和敏感性，难以寻找，不能采用传统的抽样方法调查。 本文采用滚雪球抽样的方法，可以相对容易地找到调查对象并达到所需的样本含量。

3.1 妇科病情况

被调查的女性性工作者中有2/3的人都不同程度的患有妇科病，其中阴道炎的患病率最高，几乎所有的人都出现过异常生理情况，其中月经周期和月经量异常的情况最为突出，她们平时和客人发生性关系时，由于条件和时间的有限，不能很好的注意个人卫生，可能也是造成阴道炎高发的原因之一；由于这部分人群的生活和饮食不规律，长此以往会造成内分泌的紊乱，又加之工作的特殊性，既而影响到正常的生理期。这部分女性极少能够定期去检查和化验，大部分人感觉不好后才去检查[8]。

3.2 妇女健康知识知晓率情况

调查人群对有关安全套及艾滋病相关知识的知晓率较高，这可能与之前接受有关的调查及宣传、讲座等有关系，但是对妇科病及防病知识的认识率不高，对部分疾病的概念容易混淆甚至不清楚，对一些个人卫生及保健常识也欠缺，她们大多来自农村（72%），加上农村传统的封建思想，她们对生殖健康的有关知识了解甚少，自我保护意识淡漠，自我保护能力极差[9]。她们也表示很愿意接受这些相关的知识，可以进一步有针对性用她们易接受的方式进行宣传及讲教，比如通过电视、现场讲座等。

3.3 检查项目需求及利用情况

由于性工作者职业的高危险性，她们也非常担心会被传染上艾滋病，所以多数人很希望能做艾滋病检测，及时知道自己是否被传染，并且已经有 60%的人已经做过此项检测，多数人也非常希望能做白带检查和阴道镜等检查，为了及时发现妇科病方面的问题，以便及时的解决，减少病痛。

4 建议

本研究结果发现昆明市女性性工作者的妇科病状况不容忽视，建议对妇科病及防病知识应加强宣传教育，积极开展讲座和咨询活动；为她们免费提供妇女保健的相关检查项目，积极帮助她们“检病防病”。

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