王 俊，任启勤，鄢仁晴

（遵义医学院附属医院呼吸一科，贵州遵义563000）

COPD[1]（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种呈慢性进展的常见疾病，以通气功能障碍为特征，可逐渐出现呼吸衰竭，并在受到急性感染时由代偿期进入失代偿期，患者逐渐出现呼吸困难并丧失活动能力。在急性加重期合并呼吸衰竭时需使用常规药物及合理的机械通气使病情得到控制。

自20世纪90年代以来BiPAP有了很大发展。大规模的随机对照临床研究证实了BiPAP的有效性、安全性和可依从性[2]。BiPAP现已成为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的一线治疗方法[3]。

COPD的发病机制中炎症机制起着重要作用，而在急性发作期患者血浆中性粒细胞明显增高[4]。随着抗感染药物的使用血浆中性粒细胞会逐渐恢复正常。但在治疗过程中加用BiPAP治疗，其血浆中性粒细胞是否会迅速下降，感染是否会迅速得到控制国内外尚未见报道。本课题就该问题进行对比研究，旨在探索BiPAP对COPD炎症机制是否有控制作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2008年10月至2009年12月于遵义医学院附属医院呼吸内科住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例（其中男25例，女5例，年龄57~72岁，COPD病程9~32年）作为研究对象。入选标准符合以下标准：①我国2002年COPD诊治指南中的诊断标准[5]；②有呼吸困难，动脉血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭；③排除气胸、肺部肿瘤、器质性心脏病、神经肌肉病等疾病。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 两组患者均使用抗感染、止咳祛痰、支气管扩张剂、糖皮质激素、纠正水电解质酸碱失衡等常规治疗。

1.2.2 两组患者均给予常规治疗，对照组予以鼻导管吸氧治疗，治疗组予以无创呼吸机经鼻（或口鼻）面罩辅助呼吸。……