孙文锦

慢性乙型肝炎抗病毒治疗近年来推崇核苷类药物较热衷，与干扰素比较疗效如何。湖北省鄂州市中心医院与2007年8月至2008年9月对98例慢性乙型肝炎适用抗病毒患者，分别予以阿德福韦酯49例和干扰素49例抗病毒。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 98例慢性乙型肝炎患者均符合全国病毒性肝炎防治标准［1］，并出现 ALT≥2X正常值上限，HbeAg阳性或阴性，HBVDNA≥105copies/ml。随机应用阿德福韦酯组和干扰素组抗病毒对比观察。一般资料见表1。

1.2 治疗方法 阿德福韦酯组(商品名:名正，江苏连云港正大天晴医药有限公司生产)每日口服阿德福韦酯10 mg/1片。干扰素组(商品名:隆化诺，深圳海王生物制药集团生产)每隔日肌肉注射a-2b干扰素500万U。两组疗程均1年。

2 结果

2.1 用药半年及满1年后监测ALT、HBVDNA指标，结果见表2。

表1 两组一般资料比较(例)

表2 两组治疗结果比较(例)

2.2 疗程结束过了3个月后追踪复查HBVDNA，了解抗病毒后对HBVDNA的抑制率。见表3。

表3 两组HBVDNA抑制率比较(例)

3 讨论

对乙型肝炎的抗病毒治疗众所周知，目前国内外各类抗病毒治疗的药物只能抑制HBV的复制而不能清除病毒，这给临床的治疗带来很多的困难［2］。近年随着核苷类药物的不断问世，有报道对慢性乙肝应用阿德福韦酯联合干扰素治疗取得的较好疗效［3］，但国内外［4，5］在乙肝防治指南中均不推荐联合治疗初治的患者，表明联合治疗还需要深入研究。从笔者近年单独应用临床观察回顾分析:单用阿德福韦酯抑制HBVDNA复制疗效确切，追踪复查HBVDNA＞103拷贝/ml仅5例，占10.2%;单用干扰素抑制HBVDNA复制疗效也过半，HBVDNA＞103拷贝/ml有21例，占42.9%。……