田丁宝

偏头痛是临床常见的一种疾病，在一般人群中的发病率为5% ～40%，其在临床上反复发作，病程长，不容易根治，影响个人工作和生活，对社会造成严重负担。笔者应用苍龟探穴针法治疗本病，疗效较为满意，现将临床观察情况报告如下。

1 一般资料

80例偏头痛患者均为本院门急诊及住院患者，符合1988年国际头痛分类诊断标准。无头痛为0级;疼痛能耐受，可不服止痛药，不影响工作、学习，为I级;疼痛难以忍受，服去痛片等药后，疼痛减轻，影响工作和学习，为Ⅱ级;疼痛难以耐受，服止痛药后仍疼痛明显，不能工作、学习，为Ⅲ级;疼痛不能耐受，服止痛药后头痛无减轻，不能工作和学习为Ⅳ级。将80例患者随机分为两组，治疗组42例，男12例，女30例，年龄16～70岁，平均39.2岁;对照组38例，男10例，女28例，年龄12～70岁，平均38.5岁;病程6个月～2.5年不等，两组患者在性别、年龄方面经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组口服尼莫地平20 mg，3次/d，必要时口服氨酚待因片，10 d为1个疗程，连用2个疗程。治疗组应用针灸疗法:主穴取患侧率谷，以苍龟探穴法，透角孙、丝竹空、太阳，以30号2寸毫针，沿头皮水平进针后朝丝竹空方向平刺1～1.5寸，得气后将针尖退到皮下，再将针朝角孙方向平刺1～1.5寸，得气后再将针退回至皮下，然后将针朝太阳方向平刺1～1.5寸，获取强针感后，留针30 min，留针期间行针2次，出针时摇大针孔。配以局部取穴百会、大椎、阿是穴，配以双侧辨证取穴:风邪上扰加风池、合谷;痰浊上扰加丰隆、阴陵泉;痰热内阻加头维、内庭;肝阳上亢加行间、太冲、三阴交;气血不足加足三里、合谷，痰湿中阻加阴陵泉、丰隆，肝肾阴虚加太溪，每天针刺1次，治疗10次为1疗程，1疗程乏效，再治疗1疗程。

3 疗效评定标准与治疗结果

3.1 疗效评定标准 参照卫生部1995年颁布的《中药新药临床研究指导原则》。临床治愈:头痛及伴随症状消失，6个月以上无复发;显效:疼痛强度减轻Ⅱ级，伴随症状减轻，或发作次数，或疼痛持续时间减少2/3以上;有效:疼痛强度减轻I级，或发作间隔延长，疼痛持续时间缩短不足2/3;无效:疼痛强度减轻不足I级，或疼痛持续时间缩短不足1/3，或疼痛加重，持续时间延长。

3.2 治疗结果 2组病例2个疗程后通过随访评定疗效，结果见表1。2组治愈率、有效率比较，经统计学处理，均有显著性差异(P ＜0.01，＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较(例，%)

4 讨论

西医认为，偏头痛为发作性的颅内和颅外血管功能障碍，以反复发作的头痛为特征，病因尚未明确，多数患者有家族史，目前无较好的治疗方法。中医认为风火痰虚瘀，致经络痹阻，阴阳失调，气血逆乱于头部而致头部剧痛。头侧为少阳肝胆经循行之部位，率谷穴为足少阳胆经头部穴，苍龟探穴针法见于明代著名针灸医家徐凤著《金针赋》，属“飞经走气”四法之一，“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方”，其特点是钻剔四方，这可使经气四通流布，取率谷穴施以苍龟探穴针法，可在头侧获取较大范围的强针感，使气血通畅，通则不痛，从而达到明显的止痛功效，其针法关键在于术中不断地变换针刺方向，由浅入深时运用一进再进的针法。且一针多向深刺具有取穴少、针感强的特点。并可直捣病所。配以局部并辨证取穴施治，标本共治，疗效确切，临床值得推广。