吴玉芬

据统计,我国现有永久性肠造口病人100万人,每年约有10万人因患大肠疾病或外伤而接受肠造口手术[1]。人工肛门的粪便处理常给病人带来一定困扰:一是肛门袋性能难以满足病人的要求;二是皮肤难以长期维持正常状态[2]。造口袋发明于1795年,现代造口装置开始的标志则是1944年具有黏合面的造口袋[3]。目前临床上用于肠造口护理的肛门袋按使用材料分橡胶肛门袋和一次性塑料肛门袋;就使用特点而言,有粘贴式与腰带式,或一件式与两件式[4]。理想的肛门袋是两件式,即把肛门袋分成底盘与造口袋两部分[5]。造口底盘粘贴在造口周围的皮肤上,固定在造口底盘上的造口袋用来装粪便等排泄物,但每次更换造口袋都会给病人带来一定的不适感和担心,担心造口被碰伤、造口底盘被拉松、不粘,更换造口底盘又会给病人带来经济负担。一次性粘贴造口袋适用于户外活动[6],可省去清洗之烦恼,但由于其价廉、质量较差,造口底盘反复粘贴易引起皮肤湿疹等变态反应;塑料袋直接接触皮肤面积,不透气,下腹部潮湿,病人常有明显不适[5]。为此,设计扣合式造口袋,解决病人的烦恼。现介绍如下。

1 材料与制作

扣合式造口袋底盘使用水胶体材料;内软袋使用硅胶材料;底面使用无纺布,上层为PV材料。造口底盘上,内环截面呈凹槽形或“V”字形或山脊形中的任一种;内置造口软袋,直接上在造口底盘上;在造口袋上设计拉链或子母扣、粘胶带。见图1。

2 使用方法

当内置软袋内的粪便超过1/2～2/3时,将造口袋的扣合部打开,取下内软袋扔去,再重新安置一个内软袋,将造口袋扣合好。

3 优点

扣合式造口袋解决了病人的心理困扰(不愿意社交,怕臭气影响交流),病人能够一次性处理粪便,取、上造口袋软袋非常方便,方便旅游。造口底盘使用寿命延长,节约费用,病人及家属满意,提高了社会效益。

图1 扣合式造口袋示意图

[1] 丁亚萍.开设结肠造口护理专科门诊的实践[J].齐鲁护理杂志,2003,9(5):397.

[2] 阳奇志,熊政纲,欧阳俊.浅谈人工肛袋的改进及皮肤护理[J].护理研究,2002,16(8):469.

[3] Michelle G.肠和尿路造口装置——新一代皮肤保护装置[J].谢正秀,摘译.林丽,喻德洪,校.大肠肛门病外科杂志,1997,3(4):61.

[4] 陈显春,邓亨梅,封悦.两类造口袋在肠造口术后应用效果比较[J].第三军医大学学报,2001,23(11):1329.

[5] 张根福,朱振亚,史熠.肠造口与造口袋的选择[J].医学新知杂志,2000,10(1):30.

[6] 李丽英.结肠造口心理反应及护理[J].家庭护士,2007,5(2C):33.