郭 威

（齐齐哈尔医学院第一附属医院，黑龙江齐齐哈尔 161041）

病案导学式教学法在消化内科教学中的应用

郭 威

（齐齐哈尔医学院第一附属医院，黑龙江齐齐哈尔 161041）

目的：探讨病案导学式教学法在消化内科教学带教中的应用。方法：对2006级83名临床实习生进行研究，随机分为对照组和实验组，对照组采用传统的灌输式教学方法进行教学查房，实验组采用病案导学式教学法，对两组学生教学结果进行比较。结果：实验组成绩优于对照组。结论：病案导学式教学法能提高教学效果，学生整体对教学内容掌握比较牢固，并能灵活应用。

病案导学式教学；消化内科；实习生

为解决消化内科教学带教中存在的矛盾和困难，提高教学效果，我们根据教学目标和内容的需要，在常规的临床教学中，用临床实际案例达到形象生动、理论联系实际的目的，让学生充分认识临床疾病的诊治经过而达到教学目的。

1 对象及方法

1.1 对象

2006 级临床医学本科实习生83名，其中，男生45名，平均年龄（22.14±0.32）岁；女生 38 名，平均年龄（21.54±0.22）岁。 将实习生随机分成实验组（n=42）与对照组（n=41）。

1.2 方法

实习内容按大纲要求，以消化内科常见病种为主，教材为全国统编《内科学》第7版及《诊断学》第7版。在消化内科实习时间为3周，每周教学查房2次，每次60min。

1.2.1 对照组采用传统的灌输式教学方法进行教学查房，即由带教教师带学生看患者，再由教师分析、诊断，鉴别诊断，提出治疗意见，间或向学生提问。

1.2.2 实验组采用病案导学式教学法，具体操作如下：病案是教材知识的延伸和拓展，是教材中规定的能力培养的延伸和拓展[1]。教师根据教学目的和内容，在传统教学方式进行查房的基础上，从医院及相关书籍中选择典型病例。病案难易程度适中，并能体现教学大纲的要求。消化系统疾病选编了胃炎、消化性溃疡、急性胰腺炎、肝炎后肝硬化等病案[2]，按教学目标要求制订问题，结合教学大纲提炼出来，在材料的后面要列出案例应讨论的问题及方向。这些问题是教师要求学生在实习前应仔细阅读案例，并根据案例收集相关资料，充分准备，可结合基础知识，但不能超越教学范围，问题形式多样，应注意问题的生动性，便于提高学生的学习兴趣，培养学生独立获取知识的能力和思维能力。可采取推荐代表发言和学生自由发言相结合的方式，在这一环节上，教师的任务是组织与引导。教师要善于驾驭课堂，根据发言情况及时引导，围绕案例进行分析，引导讨论向深度和广度发展。教师精讲评价是本教学法的重点。案例讨论结束后，教师应及时给予总结和讲评。除归纳学生的观点、点评学生课堂发言的质量外，还应把重点放在引导学生理解案例所展示的理论和基本原则上，指明正确的分析方法、思路，要引导学生对案例有全面而深入的认识。

1.3 统计学方法

2 结果

对两组学生进行考试，试题题型有单选、多选、概念、简答和简述题，内容涉及面广，覆盖率大，考试纪律严格。见表1。

表1 两组学生内科学期末考试成绩比较（）

表1 两组学生内科学期末考试成绩比较（）

组别 人数 成绩（分） t值 P值实验组对照组42 41 89.20±6.06 75.90±5.92 18.918 ＜0.001

表1显示，实验组和对照组期末考试成绩差异有高度统计学意义（P＜0.001），实验组成绩明显优于对照组，说明病案导学式教学法能提高教学效果，学生整体对教学内容掌握比较牢固，并能灵活应用。

3讨论

传统讲授法侧重于传授知识，案例教学法则侧重于开发智能；传统讲授法中教师是主体、是核心，而案例教学法中学生是主体、是主角。病案导学式教学法把理论知识和临床实践有机结合起来，把学生带入特定的现场和角色，给学生创造思考问题的条件，使学生将所学知识灵活应用到实践中，增强了学生分析、解决问题和适应临床实际工作的能力，有效促进了理论向实践的转化。它不仅是一种开放式、创新性的教学方式，更是一种教育思想和观念的更新。它的教学程序包括展示病案-提出问题-自学思考-讨论置疑-评价精讲5个环节，该教学法一改过去灌输式的传统教学方法。此法能培养学生的临床应用能力，病例教学通过把一些真实的典型问题展现在学生面前，要求他们像医护人员一样作出反应，成为沟通理论与实践的桥梁，有效地促进了理论向实践的转化，培养了学生分析及解决问题的能力，有利于创造能力的培养[3-5]。病案导学式教学法具有鲜明的启发性、实践性，能培养学生的能力，挖掘学生的潜能，提高学生的素质。随着不断的研究、实践、反思、升华，病案导学式教学法一定会趋于完善，为培养实用型医疗卫生技术人才发挥更大的作用。

[1]郑金洲.案例教学指南[M].上海:华东师范大学出版社,2000:156-161.

[2]周曾芬.医科生内科考试复习病例汇编[M].昆明:云南民族出版社,1996:352-362.

[3]董桂玉，李淑玲.案例教学法在医学教育领域的应用[J].卫生职业教育,2004,22(15):52-53.

[4]陈选朝.论病案导学式教学法的教学艺术[J].卫生职业教育,2003,21(1):103-104.

[5]李丹,张树芬.消化内科理论教学初探[J].中国现代医生,2008,46(27):136-137.

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1673-7210（2010）05（a）-152-01

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