本刊记者/郭荣健

让退休老工人感受公平和健康
——辽宁解决困难企业退休人员和职工医保问题纪实（下）

本刊记者/郭荣健

“你们可以到大街上随便找一位退休老工人了解情况，他们对医保这一块都是比较满意的。”日前记者在辽宁省采访时，各地基层经办机构的同志都敢这么说。此后的随机采访也印证了此话非虚。那么，退休老工人对什么满意呢？

满意政策双效：“病有所医和公平公正都有了！”

刘红军，73岁，丹东华益丝绸有限公司退休人员。听说记者前去采访，他特意托公司的医保专管员乔春庆带来一封信，题目是《医保的双重价值》。信中有这么一段话：“自从2006年7月1日公司被纳入医保后，我切身感受到‘病有所医’和‘公平公正’都有了，过去低人一等的感觉和有病不敢进医院的顾虑从此消失了。一项医保，使我收获了健康和公平双重价值。”

据乔春庆介绍，2008-2009年，刘红军住院6次，共花去医疗费6万多元。通过基本医保、大病保险、医疗救助等途径，报销了5.4万元，个人仅花了6千多元。刘红军在信中写道：“要不是医保，我连医院的门都不敢进，是医保使我的生命在延续，尊严在提升……”

参加医保的权利公平与享受医保的待遇公平，在这位退休人员的信里体现得淋漓尽致。

辽宁省社保局局长秦喆到基层经办机构检查指导工作时曾多次强调：“把困难企业退休人员纳入医保体系，就是让退休老工人感受公平和健康。”社保人的初衷从刘红军的感受中得到了验证。

尽管我国基本医疗保障制度已经走过了10多年的历程，但多数困难企业却因缴不起医疗保险费，其退休人员和职工仍在制度的门外徘徊。这类企业在全国许多地方都有。而辽宁作为老工业基地之一，困难企业的数量和困难程度更甚。眼看着那些有钱企业的职工都参加了基本医疗保险，困难企业的退休人员和职工不免产生低人一等的不公平感。所以，当政府采取“先上车后买票”的参保政策来落实“人人享有”基本医疗保障制度的民生目标时，权利的公平感和病有所医的安全感便在刘红军这样的困难企业退休人员心中油然而生。

“刘师傅的感受也是公司所有退休人员的感受。”乔春庆介绍说，华益丝绸有限公司现有退休人员1901人，平均年龄在70岁以上。因经营不善，公司被列为拍卖企业。到2006年退休人员被纳入基本医保前，公司已累计欠缴医保费415万元。尽管如此，丹东市医保中心并没有将这家公司的退休人员拒之医疗保险门外，而是根据省委省政府和市委市政府的决策和部署，对公司采取了“先上车后买票”的超常规政策。说是“先上车后买票”，实际上在“上车”的同时，政府已经把“买票”的钱准备好了，这就是从省到市普遍实行的“三家抬”政策：企业和其主管部门筹集一部分、政府财政补助一部分、医保历年结余基金垫付一部分（待企业资产变现后，优先偿还医保基金）。乔春庆高兴地说：“我们公司的老师傅有个形象的说法：三家抬把我们抬进了医保。”

2006年7月1日，丹东市的关闭破产企业退休人员全部被纳入基本医疗保障体系。当天，华益丝绸有限公司的一名肺癌患者、69岁的周师傅便住进了医院。医生检查后问周师傅的老伴：“终于下决心住院了？”老伴回答：“从今天起，我家老周有医保了。”将近4年过去了，由于治疗及时，周师傅身体健康，看不出是患过大病、动过大手术的人。他感慨地说：“要不是‘三家抬’政策把我们‘抬’进了医保，我这条老命早完了。”

乔春庆告诉记者，自从公司2006年参加基本医疗保险以来，先后有12名退休人员因患癌症做过大手术。由于治疗及时，目前这些人身体健康，生活质量得到明显提高。80岁高龄的退休人员兰杰，自2006年企业参保以来曾4次住院，共花医疗费3万多元。给予医保报销后，兰杰按捺不住内心的激动，专门找到记者，朗诵了自己创作的一首诗：儿好女好老伴好，谁也难比医保好……

丹东解决华益丝绸有限公司退休人员参保的办法及效果，不过是辽宁省的一个缩影。

从2005年起，辽宁为解决困难企业退休人员和职工参加基本医保问题，建立了“企业和主管部门自筹一部分、财政补助一部分、医保结余基金垫付一部分”的三方筹资机制，即“三家抬”。实际运行中，三方筹资水平在各地有所不同。如沈阳市2005年规定，市属、区属国有困难企业2005年底前退休人员参加住院统筹医疗保险，其参保资金由所属财政承担50%，企业及主管部门共同承担30%，剩余20%部分经劳动保障、财政部门批准后可缓缴，他们简称“532”。到2006年，沈阳市又对集体困难企业退休人员参加住院医疗保险统筹给予支持，其参保资金由财政、企业和主管部门分别承担30%和40%，其余30%经劳动保障、财政部门批准后可缓缴，他们简称“343”。丹东市则根据调研结果，按经营状况将企业划分为有缴费能力、部分缴费能力、无缴费能力、关闭破产四类。对认定为有部分缴费能力的集体困难企业，应缴医保费可缓缴30%；对认定为无缴费能力的集体困难企业，参保资金由企业筹措40%，同级财政补助30%，其余30%由医保统筹基金垫付，他们简称“433”。

尽管“三家抬”筹资机制的具体比例不同，但效果是共同的，即把全省150多万企业退休人员“抬”进了社会医疗保障体系，“抬”出了民生情怀。

满意制度创新：“不断提高待遇让我们备感温暖！”

辽宁各地在解决困难企业退休人员和在职职工医疗保险问题上，不仅注重解决从无到有的问题，还注重解决原有保障水平低的问题。沈阳市出台的相关政策，就是对这两个“注重”的最好注解。

——“视同”政策将困难企业职工医保提升了一个档次，实现了制度跨越。

2009年8月，沈阳市出台了《关于完善医疗保险有关问题的通知》，规定“对于2008年年底以前已经认定的国有和集体破产、困难企业，在职职工选择参加居民医疗保险的，其未与企业解除劳动关系期间参加居民医疗保险的缴费年限，可视同城镇职工医疗保险缴费年限”。据测算，沈阳市有11.6万困难企业在职职工可享受这一优惠政策。

众所周知，相对来说，城镇职工基本医保缴费比例高，享受的待遇水平也高。将参加了居民医保的破产和困难国有企业、集体企业职工缴费年限视同参加城镇职工医保缴费年限，这无疑是医保政策的创新之举，也是医保制度的跨越。

同年10月，沈阳市又出台了一项“视同”规定，将在校大学生参加城镇居民基本医保的缴费年限视同为城镇职工基本医保缴费年限，并和就业后参加城镇职工基本医保的缴费年限连续计算。

两项“视同”政策的出台，打破了城镇居民基本医保与城镇职工基本医保之间的制度壁垒，深受困难企业职工和广大市民的欢迎。

55岁的王玉英，原是沈阳市信号电器厂退休人员。她在接受采访时说：“这两年，我感觉好事都是冲着我家来的，真是好事一件接一件。”接着，王玉英讲了她的两个没想到：一是没想到2008年6月信号电器厂破产时，政府在第一时间组织全厂的374名退休人员和318名在职职工参加了医保，使退休人员和职工的失落感顿时消失；二是没想到困难企业职工参加居民医保的缴费年限可以视同职工医保缴费年限。王玉英感慨地说：“视同政策让我们备感温暖。我儿子就是一名参加居民医保的困难企业职工，政府既管老又管小，我家两代人的后顾之忧都解除了，我没有什么发愁的事了。”其满意的心情溢于言表。

据沈阳市医保中心介绍，两项“视同”政策出台后，已参加居民医保的关闭破产和困难企业职工前来登记的络绎不绝，在校大学生参保也由自愿原则变成了自觉行为。

——困难企业退休人员个人医保账户的建立提高了保障水平和公平水准。

辽宁省解决困难企业退休人员基本医疗保障问题的实施步骤是：以保大病为主，先解决住院统筹，然后在有条件的市级统筹区先行试点，分步骤、分阶段实行门诊统筹，建立个人账户，实现门诊刷卡就医。沈阳市自2009年7月1日起，为参加市级统筹的困难企业退休人员全部建立了个人账户。具体做法是：退休人员个人账户以本人实际养老金为划账基数，实际养老金低于全市上年度企业平均养老金的，以上年度企业退休人员平均养老金为划账基数。同时，在划账比例上，沈阳市根据前期摸底调查发现的“退休人员就医频次和医疗费用支付额与年龄增长成正比”这一结论，在实行以本人养老金为划账基数的同时，还把退休人员分为50周岁以下、51～60周岁、61～70周岁、71周岁以上等4个年龄段，划账比例分别为4.6%、5.2%、5.8%和6.4%。

今年57岁的孔庆华是沈阳市糖果厂的一名退休人员。谈到医保个人账户，她乐呵呵地告诉记者：“以前没有个人账户，看门诊时不能和别人一样刷卡，总觉得低人一等。现在有了个人账户，看病可以刷卡了，不仅方便，而且刷出了自信和自豪。”记者问孔庆华个人账户里有多少钱，她回答得很精确：“我的划入比例是养老金的5.2%，去年划入928元，今年是1020元，因为养老金又涨了。我身体好，每年都用不完。”

满意治本之计：“立足于帮助企业走出困境！”

从企业退休人员到在职职工，谈起政府的“三家抬”、“视同”等政策，无不由衷地表示拥护。但是，他们更盼望企业的兴旺，认为这是解决困难企业参保问题的治本之计。

辽宁各地无一例外的把增强企业“造血”功能视为解决困难企业参保难题的治本之计，并取得了可喜的成效。为帮助企业应对金融危机冲击，辽宁省出台政策，要求各市可根据当地实际情况，在确保医保待遇按时足额支付、医保基金无缺口且备付一年以上的前提下，制定缓缴或降低费率的方案。2009年，沈阳市对困难企业少收取一个月的医疗保险费，这一政策使36421家用人企业、187.66万名职工受益，有效地减轻了企业负担，成功地渡过了金融危机。

辽阳市在对困难企业退休人员和职工参保实行“三家抬”政策的同时，市政府早在2005年就对市本级81户工业企业和非工业企业，分别采取股份制改造、企业重组及企业整体出售等措施，推动企业实现体制创新和机制转换，使一大批困难企业由此获得新生，退休人员和职工的医疗保险费有了根本保障。

京都商城原是辽阳市一家小型商业企业，有200多名在职职工和200多名退休人员。尽管人数不多，但因经营不善，企业无力缴纳医疗保险费。在政府的推动下，京都商城被充满生机与活力的私营商业企业——新世纪商场收购。在接收京都商城资产的同时，新世纪商场也接收了京都商城的所有退休人员和在职职工。当时有职工形象地比喻说：“我们从一个穷家走到了一个富家，改制使企业由死变活、由穷变富，我们就喜欢这么改。立足于帮助企业走出困境才是解决我们参保的治本之计。”

辽阳市铁合金厂是一家国有大型企业，也曾是亚洲最大的铁合金生产企业。因经营机制不活、管理不善等原因，企业陷入破产困境。市政府大力支持一家外地铁合金企业前来收购，并通过资产变现，一次性缴纳了全厂3000多名退休人员和在职职工的医疗保险费。

截至目前，辽阳市已通过企业改制将4374名困难企业退休人员纳入基本医疗保障范围。与此同时，改制使企业普遍增强了活力，提高了经济效益，持续参保能力得到有效提升。

一项项令企业退休老工人和职工满意的决策、政策和一件件实事，彰显辽宁各级党委、政府的民本执政理念和克难攻坚的智慧，彰显全省社保经办管理系统深挚的民生情怀。