田建勇

太原市杏花岭区公共场所卫生监督量化分级管理效果分析

田建勇

为切实履行公共场所卫生监督职责,不断提高公共场所卫生监督管理水平,促进公共场所经营单位加强自身管理,不断提高公共场所卫生水平,保护公众身体健康,根据卫生部5关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知6要求,省卫生厅、市卫生局要求2010年完成在住宿、沐浴、游泳三类公共场所实施卫生监督量化分级管理工作,结合我区的实际情况,按照5公共场所卫生监督量化分级管理指南6,制定5太原市杏花岭区卫生局卫生监督所推行公共场所量化分级管理制度工作实施方案6及有关配套文件,率先在太原市杏花岭区开展了住宿、沐浴、游泳三类公共场所单位卫生监督量化分级管理工作,并依次确定监督重点与频率,开展监督管理工作。

1 对象和方法

1.1 测评对象 2010年3月)2010年6月,对本区住宿、沐浴、游泳三类已取得卫生许可证的115家公共场所(其中住宿业56家、洗浴场所56家、游泳场所3家)100% 实施卫生监督量化分级管理信誉度等级评审工作。

1.2 测评方法

1.2.1 量化评分的标准 根据卫生部5公共场所卫生监督量化分级管理指南6和5太原市杏花岭区卫生局卫生监督所推行公共场所量化分级管理制度工作实施方案6,按照卫生部制定的统一的各类公共场所卫生监督量化分级评分表进行量化分级评分。

1.2.2 卫生信誉度等级确定 根据卫生部发表公共场所卫生监督量化分级评分表评价,按100分标化后,总得分在90分以上的,卫生状况为优秀,卫生信誉度为A级;总得分70分~89分为卫生状况为良好,卫生信誉度为B级;总得分60分~69分为卫生状况为一般,卫生信誉度为C级;总得分低于60分责令限期整改,并依法处理(将初查评分作为/实施量化前0的分析数据,将复查评定的得分作为/实施量化后0的分析数据)。

1.2.3 量化分级管理评分程序 基线调查阶段)初查评分阶段(由卫生监督机构进行初步评分检查,对评分检查中发现不符合卫生要求的,下发整改通知意见书,并限期进行整改))整改准备阶段(公共场所经营单位认真对照量化分级评分检查表及整改通知意见书,对发现的问题进行纠正和整改))复查评定阶段(由卫生监督所量化分级领导组对公共场所经营单位进行最后的量化分级评分)。

1.3 培训与质控 举办各类测评卫生监督员、被测评单位负责人和卫生管理员培训班,统一评分标准和方法,下发量化评分表和操作规程。实施中定期对测评质量进行考核、督查,并针对存在问题及时进行纠偏。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计分析。

2 结果(见表1~表3)

表1 不同公共场所量化前后卫生信誉度等级比较 户(%)

表2 公共场所单位卫生监督量化分级情况 户(%)

表3 测评单位卫生监督量化前后主要卫生设施设备配置情况 个

3 讨论

3.1 实施量化分级管理的主要成效 对监管单位开展监督量化分级管理工作是一种先进的新型监督管理模式和路径选择,体现一种/公平、效率0的新公共管理理念。以前经营者在自身卫生管理工作中,注重顾客能直面的室内环境、公共用具表面卫生,轻视消毒设施的配置与管理使用、消毒制度的落实、从业人员卫生知识、操作技能培训。量化分级管理工作对卫生监督工作方面提出了可测量的量化指标,用定性、定量的方式来衡量卫生监督工作水平,比以往用定性来衡量更具有科学性。量化评分标准对规范卫生监督行为,为卫生监督执法人员科学、有序地实施卫生监督提供了依据,使执法水平具有可操作性和可比较性,因而使工作水平得到了充分的提高。一个科学、规范、良好、长效的卫生监管新模式正在逐步形成。

量化分级管理促进了公共场所卫生条件的改善,提高了公共场所卫生质量与卫生状况。实施量化分级管理后各公共场所总的等级比例有明显提高。主要原因为,公共场所监督量化分级评分工作对公共场所卫生管理工作从全方位起到指导和规范作用:在/软件0管理建设方面,它帮助管理单位完善健全各项卫生管理组织、管理规章制度和操作规程,促进了经营单位自身卫生管理水平的提高;在硬件建设方面,强制其按照规范完善卫生设施建设,加强对卫生条件的改造,从而提高公共场所的卫生水平。经营单位的卫生管理工作不再是以往的被动监管,卫生管理工作更多是靠经营单位的自律来完成,管理者开始从被动走向自觉。在量化分级管理过程中,全区上上下下形成了争创公共场所量化等级A级的良好氛围。许多公共场所经营单位对卫生安全的重视程度提高,成立争创A级单位领导组,根据评分表要求,逐项对照落实,针对薄弱环节和存在问题,加大投入和整改力度,卫生管理机构步入良性运转。卫生管理水平得到了明显提升。此外向社会公示实施量化分级管理经营单位的卫生信誉级别,让消费者在知情的前提下作出消费选择等,有利于促进经营单位的自律和提高诚信水平,有利于倡导和促进社会诚信体系的建立。

3.2 实施量化管理过程中面临的问题 我国现有的5公共场所卫生管理条例6制定于1987年,现已经过时落伍,与时代严重脱节,对某些卫生标准有要求的一些基本卫生设施未做具体的要求,卫生许可要求和后续的监督工作内容脱节,不能有机地结合在一起,降低标准许可后再进行整改难度较大[1],监督量化分级管理工作的延续性受到影响。

由于公共场所经营规模大小不一,经营管理者素质参差不齐,对量化分级的认同度也不一致。经营面积越大,A级和B级单位数就越多,所占的比例也就越大,整体的卫生状况就越好;经营规模小,基础条件差的单位,短时间内难以看到量化管理模式的成效。A级、B级和C级单位构成呈一个类金字塔形状,其中塔底是众多的C级单位,塔身B级单位,塔尖是少数A级单位。这个结果说明,随着经营面积的增大,经营者也更重视公共场所卫生,更愿意提高公共场所卫生信誉度和降低卫生风险。这与一些较大型的公共场所在量化过程中积极参与、主动整改的实际情况相吻合。由此可见.适当提高公共场所准入的经营面积.有助于提高公共场所卫生信誉度和监督级别。

住宿业A级、B级所占比例相对较高,沐浴场所C级所占比例偏高。考虑与住宿业规模相对固定,短期内人员、设施变动较少,经理负责人对量化分级管理工作较为重视有关;而沐浴场所规模相对较小.人员素质参差不齐、流动较快,对卫生设施的投入不足有一定关系。

4 对策

进一步加强对现有的公共场所法律法规的修订工作,提高公共场所卫生许可的准入标准。加强对公共场所的预防性监督工作,从源头上预防控制不符合卫生要求的设施出现,提高公共场所主体的卫生水平。进一步加强对公共场所经营单位的培训。采取集中与分散相结合,理论学习与现场操作相结合的方式,提高从业人员卫生知识水平和操作技能。充分调动广大经营者的积极性,使其从/要我评级0到/我要评级0的转变,加大对卫生设施的投入,逐步形成公共场所争创A级单位的良好局面,为全面推进各类公共场所量化分级工作奠定基础。

继续做好宣传发动工作,普及公共场所卫生监督量化分级知识。通过新闻媒体对A级单位进行宣传报道,树A级品牌。增加卫生状况好的公共场所单位的竞争力,让消费者根据公共场所经营单位的卫生信誉度等级进行选择消费。迫使卫生状况差的单位积极改进卫生设施和完善卫生相关资料,进一步规范卫生管理工作,提高整个行业卫生水平。

充分认识实施公共场所卫生监督量化分级管理制度的重要性,建立长效的管理机制,在总结前期工作经验和成果的基础上,加大实施力度,逐步实现公共场所量化分级制度的全行业、全方位覆盖。

[1] 王华钦.推行食品量化分级管理制度应该走出九个/误区0[J].河南预防医学杂,2005,16(4):235.

Analysis on effect of grading and quant-i tative management o f health supervision in public areas in Xinghualing district o f Taiyuan city

Tian Jianyong(Health Supervision Institute of Health Bureau of Xinghualing District of Taiyuan City,Shanxi030009China)

R 197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.36.054

1009-6493(2010)12C-3367-02

田建勇工作单位:030009,太原市杏花岭区卫生局卫生监督所。

2010-10-13;

2010-11-23)

(本文编辑 寇丽红)