压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血溃烂甚至坏死，多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者[1]。Ⅱ期压疮皮肤的表皮、真皮受损，但尚未穿透真皮层，局部皮肤出现疼痛水泡、破皮或小浅坑。浅Ⅲ期褥疮，表浅组织坏死，溃疡形成，创面有渗液或脓液。北京京煤集团总医院清创后选择敷料优洁贴敷处理Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮，效果良好，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月～2009年11月，北京京煤集团总医院收治的Ⅱ期褥疮患者28例、浅Ⅲ期褥疮患者25例采用敷料优洁治疗，年龄38～78岁，平均年龄58.9岁，全部为院外带入。部位以骶尾部为主，腰背部少见。其中Ⅱ期压疮直径最小直径2cm，最大为7cm。浅Ⅲ期压疮最小直径5.5cm，最大直径为10.5cm，深度约0.5～1cm。随机抽取2006年1月～2007年12月Ⅱ期褥疮患者25例、浅Ⅲ期褥疮患者24例采用敷料安普贴治疗，年龄40～79岁，平均59.1岁。两组情况无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在无菌操作下，安尔碘消毒创面周围皮肤，生理盐水清洗创面，去除创面残存的坏死表皮及异物，直至可见鲜红的组织，破损处涂安普贴膏剂，外贴敷料安普贴，加强翻身，持续使用气垫床，渗出物较多及敷料发生卷曲即给予换药，以后仍按渗出物较多及敷料发生卷曲即给予换药1次。

1.2.2 实验组 在无菌操作下，安尔碘消毒创面周围皮肤，生理盐水清洗创面，去除创面残存的坏死表皮及异物，直至可见鲜红的组织，破损处涂安普贴膏剂，外敷敷料优洁，加强翻身，持续使用气垫床，每天观察渗出情况，一旦敷料渗透、松动，立即更换。

1.3 观察指标 记录两组疗效、换药间隔天数、换药次数、愈合时间。

2 结果

见附表1、2。

附表1 Ⅱ期压疮采用不同敷料处理方法比较

附表2 浅Ⅲ期压疮采用不同敷料处理方法的比较

3 讨论

从附表1、附表2得出采用不同敷料处理Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮的方法有差异，有统计学意义。

实验组除严重影响伤口愈合的因素外，Ⅱ期压疮患者在局部减压的基础上，经有效处理，7～14天一般可治愈。Ⅲ期经有效处理，18～24天一般可治愈。对照组使用安普贴敷料后，由于压疮早期创面渗液较多，安普贴吸收效果较差，需要经常重新更换，加之安普贴黏性较大，更换时极易造成新的皮肤破损。实验组采用安尔碘消毒创面周围皮肤，生理盐水清洗创面，去除创面残存的坏死表皮及异物，破损处涂安普贴膏剂，外敷敷料优洁，敷料优洁吸收效果较好，而且周边不易发生卷曲，更换时不易造成皮肤破损，早期创面渗液较多时1～2天换一次，以后渗液逐渐减少3～4天换药1次即可。两种换药方法实验组愈合时间要明显短一些，这可能与实验组在创面上能做到湿润平衡，而对照组过湿有关。在压疮的处理过程中，应该积极改善患者的全身营养、血氧饱和度、循环状况等。同时，任何积极有效的创面处理方法都不能替代翻身在压疮护理中的作用。要避免使用气圈、棉垫圈等有可能影响局部血液循环的错误的局部减压方法，更不要使用局部灯烤、按摩等已经被证实是错误的压疮护理方法。

总之，Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮采用安尔碘消毒创面周围皮肤，生理盐水清洗创面，去除创面残存的坏死表皮及异物，破损处涂安普贴膏剂，外敷敷料优洁的方法处理创面，操作方法简单、易掌握、治疗效果好、费用低廉，可应用于临床。