孔爱姣

（大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163700）

宫颈炎是妇科临床上的常见多发病，其症状与中医中的带下病相同。现代医学认为：不洁性生活、经期不卫生或分娩、流产、粗暴性生活等原因均可导致宫颈损伤，引发宫颈炎。有文献统计育龄妇女中约50%以上患有宫颈炎，90%以上经产妇患有不同程度的宫颈炎[1]。中医学认为带下病多由湿热之邪影响冲任，任脉失调，带脉失约，导致阴道分泌物色、质、量、气味等发生异常变化[2]。我科于2006年1月～2009年1月经治慢性宫颈炎患者78例，采用中药内服外用治疗，取得效果满意，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科门诊于2006年1月～2009年1月间收治慢性宫颈炎患者78例，患者年龄24～52岁，年龄34.5岁；病程半年～8年。所有患者均见带下增多，其中，色赤白者32例，色黄白相间者39例，呈脓性者7例；伴面色萎黄或晄白，纳少便溏，四肢不温。妇科检查分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度糜烂患者15例，宫颈充血，无出血。Ⅱ度糜烂患者47例，白带多，腥臭，有接触性出血；Ⅲ 度患者16例，白带多，恶臭。极易出血。

1.2 实验室检查

所有患者均进行妇科检查、宫颈刮片薄膜液基学检查排除宫颈癌。所有患者均确诊为慢性宫颈炎。

1.3 治疗方法

1.3.1 内服中药成分 茯苓30 g，白术30 g，黄芪20 g，木香15 g，人参 15 g，甘草 8 g，当归 15 g，生姜 6 g，柴胡 15 g，红枣 5 枚，乌梅15 g。每日1剂，水煎服，每日3次。带下清稀量多者加车前子20 g，苍术20 g；带下黏稠色黄者去生姜、人参、大枣，加芡实15 g，黄柏10 g，白果8枚。

1.3.2 外用中药成分 黄柏30 g，儿茶3 g，青黛10 g，大黄30 g，冰片1.5 g，乌贼骨15 g，炉甘石15 g，苦参30 g。共研细末。以新洁尔灭溶液冲洗患者外阴及阴道，以窥阴器撑开阴道，显露患者宫颈，清除阴道及宫颈分泌物，无菌棉签蘸取药物粉末涂于糜烂宫颈，每日1次。15 d为1个疗程，用药期间嘱患者暂停房事。

1.4 临床疗效评价

患者临床症状消失，宫颈糜烂面愈合，宫颈光滑判定为治愈；患者症状明显减轻，宫颈糜烂面较前缩小2/3以上判定为显效；患者症状有所改善，宫颈糜烂面较前缩小1/2判定为有效；患者症状无改善，宫颈糜烂面无缩小，判定为无效[3]。总显效=治愈+显效。

2 结果

78 例患者中，Ⅰ度糜烂患者治愈率为100%；Ⅱ度糜烂患者治愈率为40.4%，显效率为59.6%；Ⅲ度糜烂患者治愈率为18.75%，显效率为43.75%。

表11个疗程后慢性宫颈炎患者内服外用中药后治疗效果[n（%）]

3 讨论

慢性宫颈炎在妇科临床中较为常见，多为宫颈糜烂，常见症状为白带增多、色赤白或黄白，或伴有腥臭。该病与宫颈癌的发生有一定关系，对妇女的身体健康危害极大[4]，由于患者患病日久，损耗气血，患者思想负担加重，故主症为脾虚血亏。笔者以归脾汤加减，固摄止带。方中黄芪、人参、甘草、白术、枣、姜等补脾益气，茯苓健脾渗湿，当归生血养肝，木香理气醒脾，柴胡疏肝解郁，乌梅固涩止带。诸药合用，使脾健气益，带下自止[5]。内服中药可从根本上顾护正气，提高患者机体免疫力，增强患者抗病能力，再配合外用中药以杀虫燥湿，祛腐生肌[6]。两种药物内外结合，标本兼治，则带下病自可痊愈[7]。该治疗方法无任何毒副作用，疗程短，疗效好，患者痛苦小，值得临床推广应用。

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[2]岳长礼,孙萌,岳狄,等.宫保散治疗宫颈炎258例疗效观察[J].中药药理与临床,2007,23(5):205-206.

[3]黄六平,金玉梅.自拟宫炎宁散治疗慢性宫颈炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2007,3(5):33.

[4]侯丽辉,吴丽丽,匡洪影,等.中药复方妍婷水煎剂两种给药途径治疗慢性盆腔炎93例疗效比较[J].中国中西医结合杂志,2008,28(11):26.

[5]孙丽珍.清热凉血中药治疗宫颈糜烂合并HPV感染16例[J].中国中医药科技,2008,15(1):59.

[6]尹一兰,匡继林.慢性宫颈炎的临床治疗[J].中国民族民间医药,2009,1(12):85.

[7]汤利红,王春梅.中医药治疗慢性宫颈炎240例临床观察[J].中国基层医药,2007,14(11):131.