肖 华 陈清蓉*

1 重庆市西郊医院放射科（400050）

2 重庆市西郊医院急诊科（400050）

随着工业、交通、建筑等行业的日益发达，急诊外伤患者随之增多。在急诊工作中，大多数的急诊外伤患者能及时准确的获得诊断和治疗。但是部分外伤患者在一般检查方法下，可能获得伪阴性结果，从而耽误疾病的诊断和治疗，甚至因此引发不必要的医疗纠纷。本文通过对DR平片检查为阴性而经过螺旋CT检查，并行图像后处理后能准确诊断为骨折的97例病例分析，提示此类外伤患者DR平片阴性结果的情况做螺旋CT检查，并行图像后处理的必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对重庆市西郊医院2007至2009年97例隐匿骨折患者进行回顾分析，病例均取自于临床症状明显，或临床有诊断骨折倾向但DR平片诊断为阴性，而螺旋CT扫描并图像后处理后能明确诊断为骨折的患者。其中男性64例，女性33例，年龄在8～91岁，平均年龄49岁。

1.2 方法

所有病例DR摄片装置为GE Definium6000（飞天6000），多轴位摄片。螺旋CT装置为GE Lightspeed Ultra8排螺旋CT，层厚为1.25mm，层间距为0.625mm（重建层间距），pitch值为0.875，重建方综合采用VR，MPR，SSD及任意斜位观察。

1.3 诊断原则

DR平片必须符合甲片标准，须有多轴位摄片。诊断由2名主治医师及1名副高以上医师共同判断，意见相同为平片诊断结果。只有平片诊断结果为阴性而螺旋CT能明确诊断为骨折的，才界定为隐匿骨折。

2 结 果

本组97DR平片阴性患者，经螺旋CT扫描，分薄，运用VRT，MPR，SSD及任意斜位综合图像后处理手段，均能显示相应骨折征象，其中显示为骨折线的76例，显示为撕脱小骨块的14例，显示为骨小梁明显扭曲、中断的7例。……