史燕涛 邹宝凤 田小军 北京师范大学医院（100875）

中西药联合对老年前列腺增生患者肝脏的影响

史燕涛 邹宝凤 田小军 北京师范大学医院（100875）

目的 观察非那雄胺和隆闭舒胶囊对老年前列腺增生患者肝脏ALT、AST、ALP、GGT的影响。方法 对近3年来我院就诊并且服用非那雄胺和隆闭舒的老年患者进行肝脏四项生化指标值监测，并与服隆闭舒者进行对比分析。结果 所监测的患者四项指标均在正常水平，两组没有显著差异。结论 非那雄胺和隆闭舒对老年患者的肝脏没有产生不良影响，安全。可以长期服用。

非那雄胺；前列腺增生；肝功能

前列腺增生疾病的发生随年龄的增加而升高，是老年男性疾病的常见病之一。非那雄胺属4-氮甾体激素化合物，为特异性Ⅱ型5α-还原酶竞争抑制剂，抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，可降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平。而前列腺的生长发育和良性增生依赖于二氢睾酮，非那雄胺通过降低血液和前列腺组织中的二氢睾酮水平而抑制前列腺增生，改善良性前列腺增生的相关症状[1]。所以目前其在临床成为治疗老年性前列腺增生的主要药物。但是，因为它主要在肝脏代谢，无疑可能会增加了老年人肝脏的负担，但是否有明显影响成为临床上急需解决的问题。现对其与隆闭舒对肝功的影响进行对比观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2005年1月年2007年8月在我院门诊就诊患者共100例进行跟踪随访，均属男性。平均年龄（72＋22.5）岁。前列腺增生诊断采用直肠指诊，前列腺正常增大1.5～2倍，中间沟变浅，突入直肠高度为1～2cm。同时排除了感染、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱低张力、神经源性紊乱。

1.2 治疗方法 所有患者分为2组，实验组50例，服用非那雄胺片，规格：5mg×10片/盒（河南天方药业股份有限公司）。服用方法：每天一次、一次一片（5mg）、口服。服用时间：长期。对照组50例，服用隆闭舒胶囊，规格：36粒/盒（石家庄科迪药业有限公司）每日2次。每次3粒。长期服用。

1.3 测定方法 治疗前使用Olympus AU400全自动生化分析仪（日本奥林巴斯生化仪器有限公司）测定ALT、AST、ALP、GGT值。治疗1年后和2年后分别用此仪器再测定ALT、AST、ALP、GGT值。ALT值合格范围0～40U/L，AST值合格范围0～40U/L，ALP值合格范围20～110 U/L，GGT值合格范围0～50 U/L。

1.4 对用药前1年后、2年后的计量资料均采用t检验。

2 实验结果

本实验随访100例患者。随访成功率100%。

由表1可以看出：非那雄胺治疗前患者ALT、AST、ALP、GGT值分别与治疗1年后和2年后的ALT、AST、ALP、GGT值均无显著差别（P＞0.05）。

由表2同样可以看出:隆闭舒治疗前与1年后。2年后的肝脏四项酶指标值无显著差异(P＞0.05)。

表1 50例非那雄胺 用药前后四项肝功生化指标水平变化(±s)

表2 50例隆闭舒用药前后四项肝功生化指标水平变化(±s)

3 讨论

非那雄胺其化学名为N-（1，1-二甲基乙基）-3-氧-（5α，17β）-4-氮杂雄甾-1-烯-17-酰胺。其分子式：C23H36N2O2分子量：372.55。本品使用于临床已有症状的良性前列腺增生症。可以改善症状，降低发生急性尿潴留的危险性。它的代谢主要在肝脏通过细胞色素P450酶3A4代谢。老年人肝脏代谢功能下降，所以服用药物应特别注意对肝脏的影响[2]。

从表1实验组观察结果说明，非那雄胺对老年患者的肝脏是安全的，没有增加肝脏代谢负担。又因为不良反应少，所以此药物成为治疗前列腺增生的主要药物，可以长期服用。从表2对照组观察表明，隆闭舒在治疗此类疾病也是安全的[3]，但是从它的治疗前和1年后、2年后的四项酶指标的数值可以看出，每组的数值均有所升高，虽然在正常范围内，对肝脏还是有一定的影响。由此可以看出，非那雄胺较隆闭舒在治疗老年前列腺增生对肝脏影响方面要小。这可能与隆闭舒是中药制剂有关。隆闭舒胶囊组方中含有补骨脂、益母草、金钱草、琥珀、山慈菇等多味中药[4]。在中药里面成分繁多且十分复杂，这无疑增加了病人肝脏的代谢负担。所以在服用此类药物时要加强对病人肝功监测，以免因长期服用而产生药源性肝病。

[1] 刘建芳,邓鸣,侯艳宁.非那雄胺的药理及临床应用研究进展[J].华北国防医药,2006,18:14..

[2] 孙华君,刘少明.5α还原酶抑制剂临床研究进展[J].世界临床药物,2006, 27:2.

[3] 郭峰,孙传歧.癃闭舒治疗慢性前列腺炎90例疗效观察[J].齐鲁药事,2007,(6):8.

[4] 罗建国.舍尼通联用隆闭舒胶囊治疗良性前列腺增生[J].浙江中西医结合杂志,2009,19:2.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.150

1672-2779（2010）-23-0180-01

2010-09-20）