周洪军，罗钫月，杨广林

（吉林市生殖健康医院，吉林吉林 132001）

对吉林地区支原体感染阳性的58例标本，用微量法检测甲砜霉素和盐酸左氧氟沙星体外药物敏感性试验，为临床用药提供参考，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 药物

甲砜霉素，河南帅克药业有限公司提供。盐酸左氧氟沙星，浙江新昌京新制药有限公司提供。

1.2 菌株

由门诊就诊患者泌尿、生殖道取得的分泌物，经培养阳性获得。

1.3 抗生素配制

将甲砜霉素和盐酸左氧氟沙星，均先用二甲基酰胺（DMF）溶解，用灭菌蒸馏水配成含量为10 g/L，再用培养基稀释成含量为128 mg/L溶液。

1.4 药敏板的制备

各取1.0 ml培养基于96孔板中，用倍比稀释法配制成含药物浓度分别为 128、64、32、16、8、4、2、1、1.5、0.25、0.125、0.062 5 mg/L的培养孔。

取变红的支原体培养基 10 μl，用培养基稀释至 50 μl，取5 μl加到含药的96孔板中，以不含药物的培养基作对照，轻荡摇匀，加入无菌液体石蜡，置于35℃培养箱中培养。

1.5 结果判定

培养24～48 h，根据培养液显色判定结果。

1.6 统计学方法

所得数据采用χ2检验。

2 结果

58株解脲支原体（UU）对两种药物的MIC情况比较见表1。

表1 58株UU对两种药物的MIC情况比较（mg/L）

当药物浓度≤0.5 mg/L时，两种药物对临床58株UU的MIC 值影响有显著性差异（χ2=6.38，P＜0.05），从而说明对临床UU而言，盐酸左氧氟沙星比甲砜霉素更敏感。

3 讨论

支原体是一群介于细菌和病毒之间，没有细胞壁，呈多行性，且能在无生命培养基中生长繁殖的无核微生物，因此对所有产β-内酰胺类抗生素耐药，从人体分离出的16种支原体中有5种对人体有致病性，主要寄生在泌尿生殖道，病原体有解脲支原体（UU）、人型支原体（Mh），生殖支原体（Mp）均为致病支原体，可导致人体泌尿生殖道感染，引起非特异性尿道炎。国内外报道其发病率已超过淋病，且有上升趋势，目前所有支原体对磺胺通过抑制细胞合成而发挥作用。β-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢菌素类和碳青霉素烯类）氯霉素及氨基糖苷类都耐药，治疗支原体的药物主要为三大类：四环素、大环内酯类和氟喹诺酮类。这些药物中，国内外各研究者报道的敏感性和耐药性并不一致，在解脲脲原体分离株中，对四环素类、大环内酯类耐药的菌株上升，对氟诺酮类药物的报道少于前两种，故支原体对药物敏感情况已成为临床关注的问题，对支原体的检测和药敏试验是病因诊断和选择用药的重要依据。

目前我们使用珠海迪尔生物工程有限公司提供的试剂盒对支原体鉴定包括12种药物：四环素、盐酸左氧氟沙星、红霉素、交沙霉素、强力霉素、环丙沙星、氧氟沙星、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司巴沙星。

因为多种原因，我国各地区病人所患的支原体感染，对其药物的敏感性不同，各医院使用的治疗药物也不同，过去吉林地区各医院常用的药物是美满霉素，而这种药物因为使用的年限长，耐药菌株常见，所以，现在几乎不用此药，改用盐酸左氧氟沙星和甲砜霉素，相对而言这两种药物上市比较晚一些，故本文拟用微量倍比稀释法检测吉林地区患者感染的支原体对两种药物的MIC，为临床用药提供理论依据。在药物浓度≤0.5 mg/L情况下，甲砜霉素和盐酸左氧氟沙星对58株支原体有明显抑制作用，且两种药物的MIC值有明显差异，试验证明，甲砜霉素和盐酸左氧氟沙星对吉林地区患者感染的支原体有较明显的抑菌作用。甲砜霉素是氯霉素的同类物，抗菌谱与抗菌作用与氯霉素相同，具有广谱抗微生物作用，属抑菌剂，可逆性地与细菌核糖体的50 s亚基相结合，使肽链增长受限，阻止蛋白质合成。由于甲砜霉素在肝脏内不与葡萄糖醛结合，因此在体内抗体活性较高。左氧氟沙星是新型喹诺酮类抑菌剂，是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性为氧氟沙星的2倍，抑制细菌DNA螺旋体酶的活性，阻碍细菌的DNA复制而达到抗菌作用，具有强力抗菌作用，对革兰阴性及阳性菌均有作用，而且对衣原体也有抗菌作用，毒性低。试验证明盐酸左氧氟沙星比甲砜霉素更为敏感。

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