董 正,范益民,刘晓东,王宏勤

肺癌是全球性疾病死亡的主要原因之一,脑部是其常见转移部位之一,有报道肺癌脑转移的发生率高达30%～50%。脑转移病人预后极差,自然中位生存期仅1个月。由于大多数化疗药物不能通过血脑屏障,放射治疗被认为是有效的治疗方法。为进一步提高疗效,化疗药物联合全脑放疗治疗引起人们重视。2004年7月—2007年3月山西医科大学第一医院胸外科收治的53例肺癌脑转移瘤病人分别采用单纯全脑放疗、卡莫司汀联合全脑放疗、替莫唑胺化联合全脑放疗治疗,并进行对照分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 53例脑转移瘤原发灶均为经病理或影像学证实的肺癌,增强CT或磁共振成像(M RI)显示颅内占位病变,且病灶未经手术或放化疗。病人卡氏肺癌评分(KPS)≥50分以上。治疗常规行血常规、血生化、胸部 X线片、CT、颈部腹部彩超以及心电图检查,部分晚期病人行全身骨单光子发射型计算机断层仪(ECT)检查。53例中男36例,女17例,年龄18岁～81岁,中位年龄为58岁。其中小细胞肺癌26例,非小细胞肺癌27例。诊断脑转移时,均有不同程度的颅内压增高或(和)神经受压症状。随机分为全脑放疗组(A组,10例)、全脑放疗+卡莫司汀组(B组,19例)、全脑放疗+替莫唑胺组(C组,24例)。3组间资料比较具有可比性。详见表1。

表1 3组临床资料比较例

1.2 治疗方法 3组病例均采用6 MV X线或60Coγ线双侧令颅对穿照射,于模拟机下设野,给予200c Gy/次,5次/周。B组于放疗第1天始给予卡莫司汀125 mg/d,溶于5%葡萄糖液或生理盐水500 mL中0.5 h内静脉输入,连用3 d,28 d重复,(2～3)周期。……