李翔画伟

(河南科技学院 体育系，河南新乡453000)

篮球运动踝关节损伤的预防

李翔画伟

(河南科技学院 体育系，河南新乡453000)

针对在篮球教学与训练中发生的踝关节扭伤问题，对篮球技术动作特点和局部解剖结构特点，从解剖学角度阐述踝关节的结构特点、运动规律及损伤机理，分析其损伤成因，并提出预防措施，旨在为篮球教学训练中的广大教练员和运动员建立一种系统的预防、治疗和伤后恢复训练模式体系，以防止和减少此类扭伤的发生，确保篮球教学与训练的顺利进行。

损伤机制;预防;治疗;踝关节

篮球运动是一项以跑跳为基础的高强度体育运动，运动员很容易受伤。不论是高水平的国家队、甲级队，还是各体校、大学生业余篮球队，都难免受伤病的困扰。据笔者调查表明，跑跳运动员中踝关节的损伤占有很大的比重。它不仅影响了正常的教学训练，而且妨碍了运动技术水平的提高，甚至缩短运动寿命。该文对篮球运动员的踝关节扭伤机理进行探讨，阐述损伤的解剖学结构基础，研究积极有效的预防措施和护理方法，以期为今后的教学和训练提供有益的帮助。

1 研究资料

1.1 研究对象 以河南科技学院体育系2007级、2008级篮球专项学生和部分篮球普修课学生为对象，共发放问卷50份，回收42份，其中有效问卷40份。

1.2 研究内容 在篮球运动中，如何预防运动损伤是篮球爱好者非常关心的问题，该文围绕预防踝关节损伤这个主题，分别从踝关节生理特点，踝关节的损伤机制及检查，踝关节损伤的预防措施，踝关节扭伤的应急处理和治疗等几个方面入手对此进行的初步的探讨。

1.3 研究方法 文献资料法:通过图书馆文献检索和网络查寻有关资料，对有关的损伤和预防进行综述。问卷调查法:对损伤有关情况设计问卷，在河南科技学院体育系发放问卷，通过问卷分析找出问题。现场观察法:通过对体育专业的学生的课堂观察中发现问题的所在。

2 分析及讨论

从表1可以发现，运动损伤不同程度地影响踝关节损伤外侧副韧带损伤为最多，其次是内侧副韧带，踝骨拆损伤虽然比例不高，仅为3.84%，但伤情严重，应成为预防的重点。这和篮球运动和踝关节特殊结构是有关的。

表1 踝关节损伤统计分析

2.1 踝关节的生理特点

2.1.1 踝关节的解剖结构 踝关节又名距小腿关节，它由胫骨下端的胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨下端的外踝关节面组成叉状关节窝，由距骨上部相应的关节面作为关节头，二骨构成屈戌关节，其关节囊位于关节软骨边缘，前后较为薄弱，两侧有坚韧的韧带加强，内侧是起于内踝止于距骨、舟骨、跟骨的三角韧带，外侧有三束韧带，即起于外踝止于距骨、跟骨的腓距前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带，其结构特点在于外踝比内踝低，内侧的三角韧带强于外侧的三束韧带，距骨头是前宽后窄。

2.1.2 踝关节的运动形式 踝关节中，足弓与小腿的正常位置是成直角，运动时小腿的前面与足背之间的角度增大为屈，反之为伸。因为踝关节有坚韧的韧带加强，所以正常位置中，踝关节不易于侧向运动而易于屈伸运动。因为距骨头前宽后窄，当足屈时，后方窄的距骨头就可进入关节窝，从而在窝内形成一定的活动空间，此时踝关节易于侧向运动，即内翻与外翻，内翻常常伴随着屈与内收，外翻常伴随着伸与外展［1］。

2.2 踝关节的损伤机制 由表2可以看出篮球运动中造成踝关节损伤的主要原因是因技术动作错误，比例达到最大的20.3%，在运动中由于技术动作的缺点和错误运动违反了人体结构特点和各器官系统功能活动规律以及运动时力学原理，容易引起机构组织损伤。准备活动不充分占13.53%，过度训练占12.77%。身体功能状态不良，气候状况不良等也都是造成踝关节损伤的重要因素。

2.2.1 解剖学因素 踝关节的解剖结构决定了在篮球运动中，踝关节的内翻大于外翻。

2.2.2 心理因素 在篮球项目教学中，学生对投篮技术内容的学习兴趣是最大的，他们很珍惜每一次投篮练习的机会，如果在做运球起跳投篮时看到有球滚过来，他们也会不顾一切地继续准备起跳投篮，即使起跳至空中准备投篮，球已滚至身体的下方，也不知如何去避让，从而造成落在球上发生踝关节扭伤。因此这种心态下学生很容易造成踝关节损伤。

表2 踝关节损伤的一般原因

2.2.3 其他因素 准备活动不充分。踝部各关节韧带没有活动开，在起跳落地后突然的抗力增大，也容易引起此伤的发生。如果一次课的运动量过大，已造成身体局部的过度疲劳，特别上下肢部分，促使了动作协调性不好，起跳落地时的身体失去平衡也会发生踝关节扭伤。

运动员带伤带病训练，受伤后过早参加训练也是一个重要的因素。

2.3 踝关节损伤的预防措施

2.3.1 正确的技术和科学的用力顺序 通过对关节损伤的生物力学分析可知，踝关节扭伤大部分是由于踝关节所受到的向上的冲力和向下的重力，这一对力同时作用于踝关节一侧而引起的。那么如果能使这一对力不同时作用于踝关节一侧，这种扭伤的发生就可能减少和减轻，笔者的方法是:指导和训练运动员当发生这种情况时，应立即顺势侧倒，而减少重力对踝关节的作用，并且使重力作用于另一侧。这种落地保护动作还要通过一定的专门训练，使之建立新的条件反射，才能逐渐掌握。以上两方面的探讨使大家了解了损伤机理，只要大家在做动作时，注意保持技术动作的正确性、不变形、消除产生损伤的成因，就能减少甚至消除损伤的发生。

2.3.2 加强自我保护意识 学会落地缓冲的自我保护动作。通过对踝关节扭伤的生物力学分析可知，踝关节扭伤大部分是由于踝关节所受到的向上的冲力和向下的重力，这一对力同时作用于踝关节一侧而引起的。那么如果能使这一对力不同时作用于踝关节一侧，这种扭伤的发生就可能减少和减轻，指导和训练运动员当发生这种情况时，应立即顺势侧倒，而减少重力对踝关节的作用，并且使重力作用于另一侧。这种落地保护动作还要通过一定的专门训练，使之建立新的条件反射，才能逐渐掌握。

2.3.3 做好专项准备活动 为了有效地预防这类扭伤的发生，笔者在篮球教学与训练的准备活动中，还应结合专项练习，做好专项准备活动，使神经系统处于良好的兴奋状态，以适应激烈的活动，为后面的跳跃性训练做好充分的准备。

2.3.4 加强踝部肌肉韧带的力量与伸展性 在篮球运动中，完成连贯的跑跳动作，成功的发挥靠的是一双良好弹性及有力量的脚，一个弱而无力，支撑力差的脚在完成高负荷动作时，关节所承受的压力往往超出关节本身的生理能力，容易造成损伤。应加强踝关节的力量训练，以增强踝关节周围肌肉和韧带的力量、弹性和伸展性，对防止踝关节损伤有一定的作用。

2.3.5 注意疲劳后的训练 训练过度，可使线粒体变性，造成供能障碍，可使代谢产物乳酸增加，使肌肉收缩放松的速度减慢，收缩肌力降低，大脑皮层兴奋抑制过程受损，以致造成运动员动作不协调，关节周围肌肉的协调能力差，注意力不集中，反应不敏捷而产生错误动作，导致损伤。学生中有两例就是在已觉得脚部无力、全身疲倦的情况下发生的。

2.3.6 其 他 对于踝关节容易受伤的运动员，应上好保护支持粘胶带，加上护踝，并适当控制踝部的负荷量。另外，重要的一点，教师在课中要严格管理，不能出现在课堂几十个篮球到处乱飞乱滚的现象，不仅不利于课的组织与教学，而且很容易发生各类运动损伤事故。

2.4 踝关节扭伤的应急处理和治疗

2.4.1 踝关节扭伤的应急处理 当学生发生踝关节扭伤时，首先要冷静，把伤者扶到自来水池边用冷水对伤部冷冲15～20 min，冷冲的时间在冬天或天气较冷的季节时间可缩短一些。冷冲毕，伤者就地而坐，小腿悬空下垂，在进行处理时，用一指推法对伤足均匀按揉外侧数分钟，拇指指端自然着力，推动速度每秒钟2次左右，使其舒筋活络，祛淤消肿，然后用掌根在小腿外侧由踝至膝进行按揉，手法宜轻揉、和缓，以达理气导滞，促进血液循环，加速组织新陈代谢。待局部疼痛减轻后，可用左手食、拇指夹持内、外踝间隙，右手握足趾，在肠屈位作牵引，牵引使左右轻轻摇摆，内翻外翻数次，而后作背伸肠屈，同时夹持踝关节的食、拇指在背伸时下推、拓屈时上提，以便顺正肌筋和韧带，如此反复数次。这种办法只适用于中、轻度扭伤的处理，如果是属于重度扭伤则不宜用此方法进行治疗，否则会加剧伤处出血和组织液的渗出，使肿胀加剧，甚至造成继发性出血，也可能造成是韧带断裂或骨折，应急送医院进行救治。

2.4.2 踝关节损伤的治疗 如果运动中踝部不慎受伤，则在未愈期间不要过早进入训练比赛。一方面在急性损伤的恢复时期，脚部肌肉组织明显较弱无力，而且受伤的韧带恢复后，其弹性较差，故有可能重新受伤。另一方面，一侧踝关节损伤，尚有疼痛，在坚持的训练和比赛中常会主观有意识地使对侧脚支持体重，从而造成两下肢负重不均，导致落地动作不当而引发损伤。另外，应加强踝关节的力量训练，以增强踝关节周围肌肉和韧带的力量、弹性和伸展性，对防止踝关节损伤有一定的作用。

对于踝关节损伤后不能进行正常教学训练的篮球运动员，则安排一些适应性的恢复训练。因为损伤后关节力量较差，结构较受伤前松弛，如果马上参加训练或进行紧张的比赛，往往会造成重复受伤，加重伤情。当踝关节肿痛减轻后，应戎粘膏支持带固定下着地行走。根据伤情在1－2个星期后可进行肌肉力量练习，如负重提踵，踝关节抗阻练习，足外侧行走，沙地里慢跑等，并逐步过渡到参加正常教学训练。

3 结论与建议

总之，对篮球运动中发生的踝关节扭伤，应注重预防为主，尽可能地减少这类损伤的发生。掌握好现场处理方法，以减轻病症。配合医务人员提高治疗效果和功能恢复，以保证篮球教学与训练任务的完成。面对踝关节损伤，应该做到以下四点:①了解损伤机理，注意动作的正确性。②做好专项准备活动，提高踝部运动的可塑性。③加强踝部基础素质的锻炼，尤其是肌肉力量与外侧三束韧带的柔韧性。④注意落地缓冲的自我保护，讲究训练场地设备的规范化。对篮球运动中发生的踝关节扭伤，应注意预防为主，尽可能地减少这类扭伤的发生。

［1］伍勰思，魏文仪.跳远起跳技术的生物力学综述［J］.体育科研，2005，44(5):57－61.

［2］刘 艳.体育运动中踝关节扭伤防治［J］.实用预防医学，2007，46(6):1 854－1 855.

［3］黄长剑.高校篮球运动员踝关节损伤原因及预防措施［J］.闽江学院学报，2007，27(2):111－113.

［4］石华刚.踝关节前外侧软组织撞击综合征研究现状［J］.中国运动医学杂志，2004，23(1):70－72.

［5］孙 浩.高校高水平篮球运动员膝、踝关节损伤调查研究与预防［J］.吉林体育学院学报，2005，21(3):65－66.

［6］体育保健学编写组.体育保健学［M］.北京:高等教育出版社，2001.

［责任编校:李宜培］

Study on the Prevention of the Basketball Ankle

LI Xiang HUA Wei
(Henan University of Science and Technology Education，Henan Xinxiang 453000，China)

We studied on the basketball in teaching and training of the ankle joint sprain，analyzed the technology moves on basketball partial anatomical structural characteristics and features，from the anatomy of ankle joints on the structural characteristics and movement patterns and mechanisms of demage，aimed at setting up a system of prevention，treatment and rehabilitation of injured after training model stystem to prevent and reduce the occurrence such a sprain for basketball coaches and atheltes，in order to ensure the smooth progress of teaching and training.

injury mechanism;prevention;treament;ankle

G 841

A

1008－9276(2010)04－0467－03

2010－04－10

李 翔(1982－)，男，河南省新乡市人，学士，助教，从事篮球教学与训练工作。