陈天炳，刘 俊

（江苏省丹阳市云阳人民医院，江苏丹阳 212300）

压疮是身体局部组织长时间受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和组织坏死[1]。一旦发生压疮，不仅给患者增加痛苦、加重病情、延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。目前，临床上治疗压疮的方法很多，但是治疗效果各有差异，现将本院康复中心2004～2009年的压疮患者治疗效果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取丹阳市云阳人民医院康复中心38～103岁的住院患者，男女不限。本组患者56例，男21例，女35例。深度Ⅱ～Ⅲ度[2]，范围 5 cm×5 cm～10 cm×15 cm。 Ⅱ度 33例，Ⅲ度 28例，合并存在者5例。根据溃疡深度评估及营养状况评定结果，随机分为A、B组各28例。两组年龄、性别、病种、溃疡面积与深度比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

A组28例31处压疮。材料：复方磺胺甲恶唑片（国药准字：H42022487，湖北华中药业有限公司）、珍珠粉、红外线烤灯。方法：充分暴露压疮创面，用2%碘酊消毒周围皮肤，无菌0.9%氯化钠溶液清洗创面。再将复方磺胺甲恶唑片碾粉与珍珠粉充分混匀后均匀覆盖创面，再用红外线烤灯烘烤患处15～30 min，每日1～2次，同时注意定时翻身。B组28例30处压疮。未在珍珠粉中加入复方磺胺甲恶唑片，治疗步骤方法同A组。

1.3 效果评价标准

溃疡愈合，痂皮脱落为治愈；创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长为显效；创面渗出物减少，溃疡面无扩大为好转；创面渗出物未有减少，溃疡面无变化或扩大为无效。

1.4 统计学方法

运用SPSS 13.0统计软件处理数据，所得数据经秩和检验及U检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组治愈20例，显效5例，好转3例，无效0例；B组治愈14例，显效2例，好转6例，无效6例。根据秩和检验及U检验得出，Uc=2.23>1.96，P<0.05，提示两组治疗疗效，差异有统计学意义，A组优于B组。另A组治愈平均时间为9.2 d，B组治愈平均时间为13.5 d，A组亦明显早于B组。见表1。

3 讨论

传统护理压疮局部渗出物多，创面潮湿不易结痂，创面愈合缓慢，此前已有研究证明使用珍珠粉、红外线照射灯辅助治疗压疮较单纯护理治疗，过程明显缩短[3]。珍珠粉具有清热解毒、生肌、敛创、润肤等功效，且对皮肤无刺激，可促进肉芽组织生长，加速创面愈合[4]。红外线灯照射所产生的电磁波辐射，能促进血液循环，改善新陈代谢等，促进上皮细胞的产生，加速创面愈合。在实际临床应用中发现，Ⅱ～Ⅲ度压疮患者局部除渗出坏死外常合并各种细菌感染存在，如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、专性厌氧菌等[5]。单纯使用珍珠粉、红外线治疗不足以使局部感染得到有效控制。复方磺胺甲恶唑为广谱抗菌药，能有效治疗各种敏感革兰阳性、阴性菌及厌氧菌等。故本组研究在珍珠粉中加入复方磺胺甲恶唑粉，可有效控制压疮局部感染，以促进疮面更早愈合。

表1 两组患者治疗效果比较

在使用药物治疗的同时，还要注意患者的营养状况及是否存在基础疾病等，因为营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮经久不愈的主要影响因素，所以要鼓励患者多吃营养丰富的食物，如鸡蛋、肉类、水果等高蛋白、高纤维素、易消化的食物，来增加患者的体质，以加强机体及皮肤抵抗力，促进创面早日愈合[6]。如患者存在基础疾病，如糖尿病、高血压、低蛋白血症、免疫缺陷等疾病，亦可使其压疮治愈时间延长，故在治疗压疮的同时应对其相应基础疾病给予积极治疗。本组研究未将该类因素列入研究范围，今后可进一步对此进行探讨。

[1]王彩凤,巫向前.压疮形成机制研究进展[J].护理学杂志,2007,22(1):74-77.

[2]胥少汀.骨科手术并发症预防与处理[M].北京:人民军医出版社,2006:19.

[3]吴天云.珍珠粉外敷治疗压疮疗效观察[J].家庭护士,2006,4(27):52.

[4]毛咏雯,曾国武.珍珠粉治疗创面溃疡55例疗效观察[J].浙江中医学院学报,2004,28(5):49.

[5]樋口芳树,薛长忠(译),姚桢(校).褥疮预防与感染控制对策[J].日本医学介绍,2005,26(1):14-17.

[6]陈莉,董申琴,耿荣娟,等.营养对患者压疮发生和伤口愈合的影响[J].华北煤炭医学院学报,2008,10(4):460-462.