师歌

在新生儿科，留置胃管是常用的护理操作技术。为了病情需要，常常要将胃管保留数日甚至更长。由于鼻翼部汗腺和皮脂腺分泌旺盛［1］，在患者烦躁、呕吐时，固定的胶布容易松脱，导致胃管滑出，常常需要重新插入，增加患者的痛苦。为减轻患者的痛苦，减少护理人员的工作量，现采用两组不同的方法进行对比研究，将具体情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年1月至2009年10月在我院新生儿科住院留置胃管的患儿100例，其中男孩66例，女孩34例，随机分为实验组和对照组，实验组采用改进方法固定胃管，对照组采用常规方法固定胃管，观察时间为留置胃管后一周，2组患儿使用的胃管均为一次性胃管。按正规方法插入胃管，然后采用不同的方法固定胃管。

1.2 方法 按正规方法插入胃管并证实在胃内后固定［2］，对照组采用常规方法固定，剪一条长6 cm宽2 cm的布胶布，从宽处中间剪开约3 cm，将宽的一端贴在鼻翼上，剪开的一端两条细长的分别环绕于胃管上。实验组采用绳索胶布固定法，备1 cm×2 cm布胶布2条，15 cm长手术丝线一根，先用绳索打一双套结套住胃管近鼻孔处并固定(松紧度以既能固定又不压迫胃管管腔为宜)，再将绳索末端打一死结(绳索长度略长于鼻人中到眉心距离)，用胶布将绳索固定于眉心或前额即可(注意胶布不要贴在绳索末端的打结处，以免打结处压迫皮肤)。

1.3 观察指标 观察并比较两组患儿留置胃管一周内胃管发生重新固定和脱落重插的情况。

1.4 统计学方法 数据采用χ2检验，观察有无显著差异性。

表1 一周内两组患儿胃管固定方法比较

2 结果

在一周时间内，实验组在留置胃管期间发生重新固定和脱落重插的概率明显小于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 改进胃管固定方法后，重新固定和脱落重插率低于常规胃管固定法，由于鼻翼部汗腺和皮脂腺分泌旺盛，使胶布失去粘贴作用，固定不牢固，必须及时更换胶布重新固定。如不重新固定会导致胃管脱落。由于胶布黏性和新生儿好动不宜配合等特点，更换时比较费劲，胶布痕迹也不易清除，增加护士的工作量。采用改进胃管固定法后，由于鼻根部和上额较干燥，有效减少了因固定不牢固而导致胃管脱落现象，减少了胃管重新固定的次数，减轻了患者的痛苦。

3.2 治疗效果 由于对照组多次重新插胃管，导致鼻咽部和胃黏膜损伤，甚至会加重病情。实验组减少了重新插管的次数，有利于患儿早日康复。

3.3 成本核算 对照组由于经常更换胶布，导致胶布的使用量大于实验组，每次重新插胃管也要收费。所以，实验组可减少患者的住院费用，同时节约科室的成本，值得在临床上推广。

留置胃管的固定方法是广大护理工作者多年来探讨的问题［3］，改进胃管固定方法经过10个月的临床实施，效果明显优于常规胃管固定法。新方法固定时间长，方法简便，经济实惠，减少了胃管重新固定的次数，减少了胃管的脱出，减少了胃管插入的次数，减轻了患者的痛苦，减轻了护士的工作量，提高了护理质量。

［1］熊玉梅．食管癌术后两种胃管固定方法的应用与比较．现代护理，2007，13(3):635-636．

［2］陈丽芳．对危重病人胃管插入的探讨．实用护理杂志，1994，10(3):2．

［3］蔡月桃，王云辉，刘凤英，等．改进留置胃管固定方法的效果分析．现代护理，2005，11(22):1949.