崔春国,续哲莉,王可人

(吉林大学中日联谊医院乳腺甲状腺外科、吉林省乳腺疾病研究所,吉林长春 130033)

易漏诊的甲状腺乳头状微小癌12例临床分析

崔春国,续哲莉*,王可人

(吉林大学中日联谊医院乳腺甲状腺外科、吉林省乳腺疾病研究所,吉林长春 130033)

*通讯作者

甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid micro carcinoma,PTMC)是指直径≤10 mm的甲状腺乳头状癌[1],其发现率正呈逐年上升的趋势。1988年,WHO提出瘤体最大直径≤10 mm的甲状腺癌称为微小癌,甲状腺微小癌约占甲状腺癌的6%-35%,其中,PTMC占绝大多数。PTMC由于癌灶小、病灶隐匿和无症状,多数与良性结节并存,大多数病例是在甲状腺手术中偶然发现或术后病理检查才发现,极易出现漏诊。本文对12例术前诊断为良性疾病的甲状腺乳头状微小癌诊治情况进行分析,以期摸索对该类疾病的诊治经验。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院自2001年2月至2008年5月间收治并经病理证实的甲状腺乳头状微小癌12例,男2例,女10例。年龄48-60岁,平均55岁,最小50岁,病程为10年以上。

1.2 术前辅助检查

彩色多普勒超声示病灶位于右侧叶3例,左侧叶5例,双侧叶4例。肿瘤直径0.1-1.0 cm;囊内有实性突起6例;低回声结节6例;术前多次超声检查均未见腺体内部散在细小强回声光点,未发现颈部淋巴结转移灶。

1.3 手术方法

行甲状腺患侧叶近全切除(subtotal)8例;双侧叶近全切除2例;患侧叶近全,对侧叶大部2例。术后持续服用左旋甲状腺素钠50-150 μ g。

1.4 冰冻病理结果

本组12例术中均行快速冰冻切片病理检查,确诊甲状腺乳头状微小癌9例(图1),3例良恶性难定、术后石蜡病理确诊,冰冻病理与术后石蜡切片病理相比的符合率为75%。……