王锦卓,宋雪松,韩 伟*,姚 宇,麻海春,史 珞

(1.吉林大学第一医院麻醉科,吉林长春 130021;2.长春中医药大学附属医院;3.长春市妇产科医院)

羟乙基淀粉130/0.4预扩容对妊娠期高血压疾病患者血流动力学的影响

王锦卓1,宋雪松1,韩 伟1*,姚 宇2,麻海春1,史 珞3

(1.吉林大学第一医院麻醉科,吉林长春 130021;2.长春中医药大学附属医院;3.长春市妇产科医院)

*通讯作者

妊娠期高血压疾病患者,特别是子痫前期-子痫患者,由于全身小动脉痉挛,外周阻力增大,而导致血液浓缩,血容量相对不足。脑,心,肺、肝、肾等重要器官严重缺血可导致心、肝及肾功能衰竭,肺水肿及脑水肿,甚至抽搐、昏迷;胎盘梗死,出血而发生胎盘早剥及胎盘功能减退,危及母儿安全。因此扩容治疗对妊娠期高血压疾病患者围术期的安全具有重要意义。

6%羟乙基淀粉能迅速提高血容量、血浆容量、增加心排血量,有效改善循环和微循环,在临床上得到了广泛的应用。本研究旨在观察麻醉前输入羟乙基淀粉130/0.4对妊娠期高血压疾病患者行剖宫产术中血流动力学的影响,为临床预扩容治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ASA Ⅱ-Ⅲ拟行剖宫产手术的妊娠期高血压疾病(血压≥140/90 mmHg)患者100例,均采用脊椎硬膜外联合麻醉(Combined spinal epidural anesthesia,CSEA),年龄 21-35岁,体重 52-83 kg,孕周＞37周。所有患者术前心、肺、肝、肾及凝血功能基本正常。随机分为两组:羟乙基淀粉组(V组)和乳酸钠林格液组(L组),每组各50例。入室监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),并行颈内静脉穿刺测中心静脉压(CVP)。V组静脉输注羟乙基淀粉500 ml,L组输注乳酸钠林格液500 ml,均30 min输完,之后按10 ml/(kg.h)维持输注。……