董 红，刘彩云，龙明生

（郧阳医学院附属十堰东风口腔医院 口内科，湖北十堰 442000）

上颌第一磨牙根管变异1例

董 红，刘彩云，龙明生

（郧阳医学院附属十堰东风口腔医院 口内科，湖北十堰 442000）

患者男性，62岁。因左上后牙充填物大部脱落3d，要求补牙而就诊。临床检查：26牙冠大部缺损，冷、热刺激痛（-），叩诊（±），松动度（-）。 X 线牙片检查：26 髓腔内有白色高密度充填物，有3牙根，腭根根尖区可见小范围的低密度影像。诊断：26充填物脱落伴慢性根尖周炎，拟行26“根管治疗术和桩核冠修复”。治疗：26去除冠部腐质以及髓腔内填充物，仔细清洗髓底，找寻根管口，并探查根管，结果发现4个根管，分布为：近中颊根、腭根各为1个根管，而远中颊部区域发现2个根管，并呈颊腭向排列，常规根管预备后，根管内置CP棉捻，氧化锌暂封;1周后复诊检查，叩痛（-），无自觉症状，完成根充，冠部暂封。半个月后复查，治疗效果满意，完成桩核冠修复。治疗前后的X线牙片见图 1、2。

讨论 上颌磨牙根管系统一般表现为3根3根管，每个牙根内1个根管。但近年来随着根管治疗术的广泛开展及根管显微镜等先进医疗设备在牙髓病治疗中的应用，有关上颌第一磨牙根管变异的报道屡有所见。Maggiore等[1]报道发现上颌第一磨牙存在6根管的病例;Favieri等[2]报道上颌第一磨牙为5根管的病例，且近中颊根有3个根管；2006年Gopikrishna等[3]发现上颌第一磨牙有单根单根管的病例；De Moor等[4]曾报道上颌第一磨牙出现C型根管。由此可见，上颌第一磨牙根管变异存在的多样性，不仅表现为数目的变化，而且表现出根管形态的异常。……