万文斌

1 病例简介

患者,女,30岁。因腹泻、排稀水样便伴发热、乏力 1d来我院就诊。既往无药物过敏史。体格检查:体温:38.5℃,脉搏:98次/min,呼吸:20次/min,血压:120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者意识清晰,呼吸平稳,心肺无明显异常,腹部平软,脐周部压痛,无反跳痛。初步诊断:急性肠炎。给予乳酸左氧氟沙星 0.5g静脉滴注,60滴/min,静脉滴注约 5min后,患者诉全身皮肤发热、瘙痒,随即颜面部、颈部、胸背部、四肢出现大小、形态不一的斑丘疹。考虑为左氧氟沙星所致过敏性皮炎,立即停药,给予异丙嗪 25mg肌肉注射,地塞米松 10mg、10%葡萄糖酸钙 10ml静脉滴注,改用头孢唑林钠抗炎,连续治疗3d后皮疹消退,症状缓解。

2 讨论

左氧氟沙星系喹诺酮类抗生素,主要作用机制是通过抑制细菌 DNA旋转酶的活性,阻碍细菌 DNA复制而达到抗菌作用。具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,在基层医院应用比较广泛,常见不良反应有恶心、呕吐、胃病、头昏、静脉刺激等[1]。本例患者出现严重的过敏性皮炎症状,可能与个体遗传素质有关。笔者提醒临床医生,一旦患者出现严重过敏症状,应立即停药,并及时给予对症处理直至症状缓解。

1 刘锡钧.实用药物指南 [M].北京:人民军医出版社,2000:62-63.