胡荣东

在急性脑卒中救治中,病人多半有颅内压增高症状,需要输注20%甘露醇脱水降低颅内压。20%甘露醇为高渗性脱水利尿剂,根据治疗的需要及药物的特性,为确保治疗效果,常要求药物在一定时间内加压快速输入。临床上加压输液多采用注射器针头经瓶塞插入,反复分离针栓与乳头处,连续加压,或采用注射器乳头连接输液器进气口处,反复分离连续加压,以达到快速输液的目的。但这两种加压法均存在着许多弊端:如反复分离针栓与乳头部或进气管与乳头部均可造成污染;分离后的针栓和进气管由于瓶内压力过高可造成喷液或滴液;若针头插入瓶塞加压,可因反复穿刺增加瓶内微粒数目;加压进入的空气未经净化过滤,易造成液体污染。为此,2003年对加压方法进行了改进,研制出一种医疗输液袋加压装置,2005年已获专利,经临床应用效果满意,与常规注射器反复穿刺瓶塞注气加压输液法相比:克服了反复分离可能导致的污染;克服了压力失控可能导致药液外溢、浪费及用药不准确;克服了反复插入可能增加瓶内微粒数目;克服了进入袋内空气无过滤网问题。现介绍如下。

1 临床资料

选择急性脑卒中病人行静脉输注20%甘露醇注射液的住院病人87例,其中男82例,女 5例;年龄57岁～72岁;排除并存周围血管病变及严重心肾功能不全者。87例病人应用静脉输液袋加压器输入20%甘露醇250 mL均能在20 min～30 min快速完成。

2 应用方法

塑料袋装20%甘露醇注射液250 mL应用普通输液器、7号头皮针常规输液,使用自行研制多功能静脉输液袋加压器输入。静脉输液袋加压器压力0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时输液速度为5.0 mL/min±1.5 mL/min;压力 150 mmHg时输液速度为11.0 mL/min±1.0 mL/min;压力240 mmHg时输液速度为13.0 mL/min±1.0 mL/min;压力300 mmHg时输液速度为16.0 mL/min±1.0 mL/min。将输液袋放入多功能静脉输液袋加压器壳体,输液管从按钮中间孔中穿出,盖好上盖,拨动伸出壳体底部挂钩,与压底端卡槽脱离,弹簧使压板回位与上托板卡接。此时上下托板之间弹簧依靠弹力推动上托板挤压输液袋使液体沿输液管输出。当输液袋中的液体压力减小时,通过弹簧压力表显示压力情况,安全范围150 mmHg～300 mm-Hg,转动套筒,套筒内侧螺纹带动嵌入,其中下托板上凸块沿壳体两侧的长形孔向上滑动,上下托板之间弹簧重新获得弹力,继续推动上托板挤压输液袋,达到液体流速加快的目的。输液袋中液体弹力减小时,转动套筒,继续推动上托板挤压输液袋。

3 讨论

本方法加压后液体流速较加压前明显增快,液体流速受弹力控制,加压输液的速度可根据脑卒中病人病情、血压、颅压情况调节,给予不同的弹力。根据治疗的需要,随时可以改变输液速度,能达到快速静脉输液的效果,为临床救治急性脑卒中病人需要输注20%甘露醇脱水降低颅内压解决实际困难。此法与文献报道的简易的静脉加压输液法[1]相比,取材更为经济方便(无需无菌用品),操作更为简便(转动套筒,继续推动上托板挤压输液袋较血管钳打开或关闭更为简便),且可避免头皮针插入瓶塞时可能导致的污染。此法与文献报道的方便简易的静脉加压输液法[2]相比,避免繁琐备物(无需备物输液器活塞、注射器、剪刀)。从而提高工作效率。

综上所述,多功能静脉输液袋加压器,具有结构简单,省时省力,使用携带方便等优点。它的应用,使输液袋放置不受高度限制,不仅适于医院、社区和野外环境输液,尤其适用120急救车中对急性脑卒中病人救治,解决了现行技术中存在的问题。

[1]群美.介绍一种简易的静脉加压输液法[J].现代护理,2006,12(7):668.

[2]李克荣,郭艳芳.介绍一种方便简易的静脉加压输液法[J].全科护理,2009(7):2341.