李 渠,马章淳,梅 花,江酉琼,罗晓菊,贺晓春

四川省妇幼保健机构新生儿专科护士现状研究1)

李 渠,马章淳,梅 花,江酉琼,罗晓菊,贺晓春

[目的]探讨四川省新生儿专科护士人才培训方法及途径。[方法]采用自行设计的调查问卷,对四川省82所二级、三级妇幼保健机构新生儿科护士87人进行调查。调查内容包括:一般资料、对专科护士培养的认知,对设置专科护士的专业,护士的基础学历、目前学历及目标学历;护士理想的职称结构比例、专科护士应具备条件以及培训课程设置等项目。[结果]基础学历以中专为主,占91.95%;目前学历以专科为主,占 71.26%;目标学历,本科占 29.88%、硕士占2.30%。认为合适的职称结构比例为:每100人护理人员中主任护师3.64%,副主任护师6.37%,主管护师 22.54%,护师32.97%,护士34.48%。87人均认为有必要培养专科护士;设置专科护士专业依次为为新生儿科、助产、母婴护理、儿科;认为课堂理论授课与临床实践培训相结合的培训模式较好;而课程设置中基础核心课程、临床护理实践核心课程和专业领域课程各占1/3较为理想。[结论]本省妇幼保健机构新生儿科护士目前学历较低,期望值也偏低,距国内专科护士应具备条件有较大差距。因此,根据本地区妇幼保健机构的实际情况可以采取长短期及分阶段实施培训,逐步提高新生儿专科护理的能力,建立新生儿专科护士队伍,尽快达到国内专科护士基本要求,从而持续提高护理质量。

专科护士;新生儿;妇幼保健机构

卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2005年—2010年)》明确提出培养专科护士是近时期护理工作的重要指向。我国各地专科护士的培养处于探索积累阶段[1]。我省共有妇幼保健机构 199所。随着医疗救治水平的提高,早产儿、极低体重儿的存活率提升,对新生儿的临床护理提出了更高更严的要求。本研究通过对我省基层妇幼保健机构新生儿护理队伍现状调查分析,探讨我省新生儿专科护士人才队伍培训方法及途径。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2009年9月参加四川省妇幼保健机构新生儿专科护士培训班的学员,来自全省82家二级、三级妇幼保健机构的临床护士87人,被调查机构占全省妇幼保健机构的41.20%(82/199)。被调查的87人均为女性,年龄 22岁～47岁,中位年龄 30.45岁;护龄1年～27年,平均8.24年;副主任护师3人,主管护师28人,护师43人,护士13人。

1.2 调查方法 采用自行设计的问卷进行调查,包括一般资料、对专科护士的认知、对设置专科护士的专业、护士的基础学历、目前学历及目标学历;护士理想的职称结构比例、专科护士应具备条件以及培训课程设置、培训时间等12个项目。调查者通过现场发放、现场指导填写、现场收回的方法,发放问卷87份,回收87份,问卷有效回收率100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行分析。

2 结果

2.1 我省妇幼保健机构新生儿科专科护士基础学历、目前学历及目标学历状况 基础学历:中专80人(91.95%)、大专5人(5.75%)、本科2人(2.30%);目前学历:中专16人(18.39%)、大专 62人(71.26%)、本科 9人(10.34%);目标学历:大专59人(67.81%)、本科 26人(29.88%)、硕士 2人(2.30%)。经Monte Carlo法计算,P<0.001。基础学历、目前学历、目标学历3组学历构成差异有统计学意义,进一步任意两组比较差异均有统计学意义,均P<0.001。2.2 对职称结构的期望状况 我省妇幼保健机构新生儿专科护士对每100人护士职称结构的期望状况:主任护师占3.64%,副主任护师6.37%,主管护师22.54%,护师 32.97%,护士34.48%。2.3 对培养专科护士的认知程度 87人均认为培养专科护士非常必要,并认为在妇幼保健机构的每个专业均应向专科护士方向发展,按得分高低依次为新生儿、助产士、母婴护理、儿科护理。87人均认为课堂理论授课与临床实践培训相结合的培训模式较好。而课程设置中基础核心课程、临床护理实践核心课程和专业领域课程各占1/3较为理想。68人认为参加专科护士培训的护龄5年～10年,10人认为 11年～15年,9人认为护龄<5年;认为参加专科护士培训的职称是,护师61人(70.11%),主管护师26人(29.88%);对专科护士应具备的条件的认知程度,本科或专科毕业78人(89.66%);获得护士执业证书并连续注册5年以上77人(88.50%),专科临床工作和临床教学5年以上6 8人(78.16%);通过国家英语4级考试47人(54.02%);在专业统计源期刊发表论文2篇或 3篇 48人(55.17%);技术职称为中级以上59人(67.81%)。

3 讨论

3.1 对专科护士学历的探讨 调查资料显示:临床护士目前学历层次优于最初学历层次,而且他们中的一部分希望能达到一个更高的学历,这说明部分护理人员已经意识到知识水平的重要性,但仍有67.81%护士满足于目前的大专学历水平,对未来的职业生涯规划不足。随着社会的进步与发展,人类健康需求的增长,医学科学技术日新月异的发展,护理本科教育势在必行[2],但本次被调查人群对该趋势认识不足,仅26人(29.88%)将自己的目标学历设定为本科,2人(2.30%)将自己的目标学历设定为硕士研究生,无人将自己的目标学历定位博士研究生学历。存在对目标学历期望偏低现象,离国内专家认为的专科护士的学历要求有较大的距离,这势必影响我省妇幼保健机构目前新生儿专科护士学历结构。因此,在妇幼保健机构护理专业化的发展道路上,应考虑将学历的提高作为培养专科护士的一个重要环节。如何创造条件让他们有机会获得在职学历教育是护理管理者面临的课题。可以通过建立激励机制,鼓励参加提高学历层次的继续教育,如高等教育自学考试,广播电视大学、脱产或半脱产的学习等多种形式的学历教育。激发护理人员主动学习的热情,营造良好的工作、学习氛围,达到护理队伍整体文化素质的提高,才能更好地履行专科护士的职责。

3.2 对专科护士职称的探讨 我国的护理技术职称可在一定程度上反映一个护士临床工作的综合能力。而本次调查对象对护理职称结构比例期望值较低,其中对主管护师、护师职称的期望值低于本次培训人员中主管护师(28/87)、护师(43/87)的实际人数。该次接受培训的绝大多数护士为单位护理业务的骨干,是保健系统新生儿护理工作中的中坚力量。他们在该系统中具有代表性。对学历、职称的渴求也代表整个护理队伍积极进取的激情。因此,其对职称的期望偏低现象不容乐观。通过建立良好的用人机制,分层次使用护理人员,积极探索护理岗位设置、工资待遇等具体问题,以此提供良好的保障条件,使她们的才能在工作中能够得到价值体现[3],激发主动进取,积极向上,提高对学历、职称的期望,才有在专业上积极进取的目标。

3.3 对专科护士应具备条件认知程度的探讨 专科护士指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。在临床专科中参与临床护理、教育、研究、管理、顾问等职能角色,通过直接和间接护理达到提高护理质量、改善治疗效果。因此,拥有丰富专科临床护理知识和经验的是专科护士的工作前提。英语水平、科研能力也被认为是专科护士培养对象的必需条件。专科护士在工作中是本专业的骨干,应能够跟踪国外护理发展动态,全面了解本专业护理的新进展,而英语作为获得信息和科研交流的一个工具是必不可少的。本次调查对象中47人(54.02%)对通过国家英语4级考试认同,48人(55.17%)对在专业统计源期刊发表论文2篇或3篇表示认同,对此2项认同较低。分析原因可能与本身总结临床经验的能力欠缺以及基层保健机构的常规工作任务性质,服务人群的需求有关。通过护士学历提高、职称晋升等方面综合能力的提升,该方面的能力会相应得到得增强。有调查显示,医生希望专科护士更具有沟通与表达、健康教育的能力[4]。

3.4 对专科护士培训课程的设置及培训模式的探讨 被调查的87人均认为理想的培训模式为理论讲座与技能培训两者结合,而课程设置比例基础核心课程、临床护理实践核心课程和专业领域课程的各占1/3较为理想。因此,可以根据各省各地区实际情况采取多种形式进行培训,分阶段实施长、短期培训。对基层妇幼保健机构、学历层次较低的可以短期培训,培训时间可参照国外,同时结合国内文化背景及医疗制度实际情况及基层妇幼保健院机构的人员配备、服务人群需求等实际情况,灵活掌握,达到及时、准确、高效地更新新生儿科护士的知识,满足护士的学习需求,使护士的知识水平不断提高,有利于为新生儿直接提供更好地临床护理服务[5],满足患儿及家属的需求。同时也可激发起护士的学习热情,主动获取新生儿专科护理知识进展,加强自身素质的提升,为专科护士的培养打下一定基础,在达到专科护士应具备条件后再进入更高一级的培训,如送上级专科医院进修学习,以获得该专业最先进的护理经验,掌握新生儿护理新知识、新技术;选送参加国内专科护理学术会议或临床护理专家课程教育,以扩充新知识、新业务,以此掌握护理学科发展信息。逐步提高专科护士的能力。最终缩短与国外及发达地区专科护士要求及护理水平的差距。我院已于2009以“构建四川省妇幼保健机构新生儿专科护士培养基地的相关问题研究”为题获得四川省卫生厅科研课题立项,为进一步研究我省新生儿专科护士培养方式及途径奠定了基础,对建立新生儿护理应用型专业护理人才队伍有积极的意义。

[1] 贺启莲,郑显兰.专科护士与临床护理专家发展概况[J].中国护理管理,2007,7(9):8-12.

[2] 徐燕,王志红,李家顺.护理本科人才培养模式改革进展[J].解放军护理杂志,2004,21(7):47-48.

[3] 马慧,姜安丽.文献研究临床专科护士的发展及启示[J].护理研究,2007,22(4B):1099-1001.

[4] 穆晓云,于欣霓.医生对专科护士工作认识的调查与分析[J].家庭护士,2007,5(11B):6-7.

[5] 刘明.专科护士核心能力架构之探讨[J].中国护理管理,2009,9(4):27-29.

(本文编辑 寇丽红)

Study on the status quo of newborn specialized nurses in maternal and child health institutions of Sichuan province

Li Qu,Ma Zhangchun,Mei Hua,et al
(Maternal and Child Health Hospital of Sichuan Province,Sichuan 610031 China)

Objective:To probe into training methods and pathway of newborn specialty nurses in Sichua n province.Methods:A total of 87 neonatal nursing staffs from 82 the second and the third grade maternal and child health institutions of Sichuan province were investigated by filling out self-designed questionnaire.The items of the questionnaire included general information,cognition toward knowledge of cultivation of specialty nurses,major setup for specialty nurses,basic educational background of nurses,current educational background and target educational background,nurses'ideal career structure percentage,conditions required for specialized nurses and curricular setup of training etc.Results:The basic educational background was mainly secondary education(91.95%).The current educational background was mainly college technical education(71.26%).As for the target educational history,undergraduate was 29.88%and the master's degree was 2.30%.It thought the reasonablecareer structure percentage should be 3.64 chief superintendent nurses,6.37 associate chief superintendent nurses,22.54 nurses-in-charge,32.97 senior nurse and 34.48 nurses among 100 nurses.Totally 87 nurses thought it was necessary to cultivate specialty nurses.Specialties setup of specialized nurses major were neonatology,midwifery,maternal and child care and pediatric in turn.It was thought that the classroom theory instruction combined with clinical practical training.It was ideal that the basic core curriculum,clinical nursing practice core curriculum and specialty field courses occupied one third respectively.Conclusion:The current educational background of newborns specialty nurses in maternal and child health institutions in Sichuan province is lower.T hey have a low expectation.It has a long distance to go to the condition of specialty nurses should possess in China.Therefore,according to actual situation of maternal and child health institution of a particular district,one may carry out training for a short or long term and in staging.Then one could enhance ability of newborns specialty nurses,establish a newborns specialty nurse team,and meet the basic needs of specialty nurses in China so as to promote the quality of nursing continuously.

specialty nurse;newborn;maternal and child health institution

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.24.004

1009-6493(2010)8C-2171-03

1)为2009年四川省卫生厅科研课题,编号:090394。

李渠(1965—),女,四川省通江人,护理部主任,本科,从事临床护理及管理工作,工作单位:610031,四川省妇幼保健院(四川省妇女儿童医院);马章淳、梅花、江酉琼、罗晓菊、贺晓春工作单位:610031,四川省妇幼保健院(四川省妇女儿童医院)。

2010-01-07)