刘兆苓

改良静脉输液排气法的临床观察

刘兆苓

排气是静脉输液操作过程中至关重要的环节。临床输液排气时经常遇到不能一次排气成功的问题：①莫菲氏滴管下端输液管壁上残留小气泡或管内存有空气柱,需要再次排气;②输液管终端过滤器内残留少量空气,空气会在穿刺成功后点滴时随液体进入血管,给病人造成心理压力和身体危害。经查阅资料及临床实践,改进后的排气方法获得了满意效果,明显提高了一次排气成功率和排气效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年3月—6月从神经外科输液病人中随机抽取200例次,分别采用方法1、方法2排气各100例次。均使用同样的输液器(洁瑞牌,山东威高集团医用高分子制品股份有限公司),均输注20%甘露醇250 mL,由同一护士操作。

1.2 方法 将输液器关闭水止,插入输液瓶,倒挂于离地面约180 cm的输液架上,固定排气管于网套上,待用。排气方法：①方法1为传统排气法[1],即将莫菲氏管倒置,打开调节器,使液体自然流入滴管内。待滴管内液面达1/2或2/3迅速转正滴管,同时上提滴管下端的输液管,再慢慢放下,使液平面缓慢下降,直至排尽导管和针头内的空气。②方法2为改进后的排气法,即右手将莫菲氏滴管倒置,挤压滴管至半瘪,迅速松开,输液瓶内的液体则快速流入滴管,液面达1/3或1/2处将滴管倒转120°左右,即滴管倾斜60°左右,左手完全打开调节器,使从输液瓶中流入莫菲氏滴管内的水柱沿滴管管壁流入下方,直至软管内液面距离空气过滤器4 cm～5 cm时,调节调节器(使滴管内水流成滴状),同时右手松开滴管,使过滤器及乳头向上,液面逐渐升高,直至排尽管内的空气。

1.3 评定标准及方法 目测输液管内、管壁及过滤器和头皮针管内无气泡或管壁上无明显小气泡附着即为成功,否则为失败。结果由两名护士共同评定。统计学处理采用χ2检验。

2 结果

方法 1成功率为86%,方法2成功率为99%,方法2成功率显著高于方法 1(χ2=12.180,P<0.001)。

3 讨论

传统的排气法中滴管因呈直立状,根据理想流体柏努利方程[2]可知液体从输液瓶中流入莫菲氏滴管内过程中,位能转化为动能,液体有了速度会产生较大冲量,在滴管内易形成气旋及飞溅的液体,进而使气泡混入水流,气泡随着液体带入输液管道中,致使管道内残留空气,难以一次排气成功。改进后的排气法因输液管水止关闭,挤压滴管,滴管内压力增高,气体排入输液瓶内,使输液瓶内压力增高,上方液体在气压差作用下迅速流至滴管(比传统方法快);然后把滴管倾斜60°左右,再开水止,上方液体沿着滴管管壁流入下方,缓冲了水流的冲击,所以不易残留气泡;管内液面快到过滤器时,将过滤器及乳头向上,调小水止开关,使液面逐渐升高,液体充分浸润过滤器,从而减少过滤器及头皮针内的气泡,提高一次排气成功率,同时需要排出的液体量也相应减少。

本实验结果表明,改进后的排气方法显著提高了一次排气成功率,缩短了护士输液排气的操作时间,减少了药液浪费。

[1]崔焱.护理学基础[M].北京：人民出版社,2004：324.

[2]王志魁.化工原理[M].北京：化学工业出版社,1998：19.

Clinical observation on improved intravenous infusion air exhaust method

Liu Zhaoling(Affiliated Beijing Tongren Hospital of Capital Medical University,Beijing 100176 China)

1009-6493(2010)1A-0056-01

R472.9

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.01.026

刘兆苓(1979—),女,天津市武清人,护师,本科,从事神经外科护理研究,工作单位：100176,首都医科大学附属北京同仁医院开发区院区。

2009-03-31;

2009-10-19)

(本文编辑 李亚琴)