车俊芝

(东明县人民医院,山东 东明 274500)

老年人髋部骨折患者及家属心理干予在治疗中的作用

车俊芝

(东明县人民医院,山东 东明 274500)

老年人;髋部骨折;心理干预

2002年1月～2006年 12月,我科共收治60岁以上的髋部骨折患者178例,经手术治疗取得满意的临床疗效。现将治疗及护理报告如下。

1 临床资料

本组178例,男 73例,女 105例。年龄60～95岁,平均74岁。股骨粗隆间骨折85例,股骨颈骨折93例;跌伤132例,车祸伤46例;51例股骨颈骨折均行人工关节置换术,粗隆间骨折18例行人工关节置换术,15例行钢板固定,45例行动力髋螺钉内固定。49例仅行牵引或未做处理。80例患者在伤前均并存各种不同程度的内科疾病,其中并存1种10例,2种37例,3种25例,4种8例。并存的内科疾病依次是:高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、中风后遗症、慢性肝肾功能不全、前列腺肥大、贫血及营养不良等。

2 老年患者的心理特点与护理要点

心理护理是护理过程中通过行为或人际关系的影响,改变患者的心理状态和行为,解决其心理难题,调整心理适应,促使患者康复的方法,心理护理对提高护理人员素质和提高护理质量有非常重要的意义,对于老年人特殊的心理状态、心理特点及老年患者在住院期间易出现的多种心理异常,心理护理以及特殊的护理措施显得尤为重要。

由于创伤、住院、手术等重大应激易使患者出现恐惧及退行性心理,表现为行为异常、过度兴奋、多疑等症状。对于这种患者应给予更多的关心和爱护,护理操作尽量集中进行。

老年患者反应能力下降,往往对治疗和护理缺乏正确的理解和配合,如术后不敢活动,担心切口裂开、出血,关节脱位,疼痛。护理人员应及时给予耐心细致的解释和安慰,注意观察患者的心理反应,用鼓励性语言对患者的每一个动作都给予指导,使其树立信心,自觉地进行练习。老年患者思想负担较重,担心拖累家庭,易出现焦虑、抑郁等情绪。护理人员应注意观察患者的情绪反应,尊重并理解患者的感受,开导鼓励患者,并做好家属的思想工作,取得配合,使患者处于接受、配合治疗的最佳状态。

3 老年患者家属的心理反应与护理要点

目前我国农村老人养老基本是家庭养老,老人的生活状况与疾病的治疗和家庭经济状况及子女态度有一定的关系。

3.1 老年患者家属的心理反应

3.1.1 对于年龄较轻并有一定劳动能力的患者,本组中70岁以下的患者一般身体较好,伤前能干家务与农活,家属对老人骨折治疗态度是积极的。

3.1.2 对于年龄较大、生活仅能自理并有象高血压、冠心病等并发症的患者:如果有经济困难或子女意见不一,家属往往会放弃治疗。本组80例合并症者,其中31例行手术,49例仅行牵引或未做处理。

3.2 护理要点

3.2.1 对年龄较轻并有一定劳动能力的患者,积极做好家属和患者的思想工作,使二者心情处于一种放松状态,并有积极的态度和战胜病痛的勇气,进而配合护理人员落实各项护理措施。

3.2.2 对年龄较大、有并发症的患者:1)以护理经验、相关资料以及成功的病例作家属思想工作,给家属耐心解释、分析病情。80岁以上老年人的髋部骨折,既往行卧床牵引保守治疗,其复位固定效果差,卧床时间长,护理困难。长期卧床牵引不仅并发症多,更易引起关节僵硬、骨骼肌肉萎缩等,畸形愈合及不愈合率高,死亡率高。股骨颈骨折保守治疗半年、一年、两年骨折愈合率分别为20%、50%、65%[1],股骨头缺血坏死率为20%～40%[2]。国外文献报告,65岁以上老年人髋部骨折保守治疗,只有50%能恢复独立生活,恢复到伤前功能水平的仅25%,而手术治疗者80%以上的患肢功能恢复满意[3]。2)以人性化的方式作家属的思想工作。老人早期对子女付出,晚年理应得到子女的回报,赡养老人是中华民族的美德。随着老年人机体各器官的老化,自理能力下降,再加上病痛的折磨,会使老年人产生自卑等消极心理,这就更需要晚辈的关怀、亲情的慰藉。使患者家属认识到老人精神享受高于物质享受。各方通力合作争取住院期间医患、医护、院方家属密切配合,达到良好的治疗目的。

R47;R683.3;R395

A

1008-4118(2010)02-0068-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.02.38

2010-03-26