牟 红

(牡丹人民医院,山东 菏泽 274015)

卵巢癌CT检查58例护理

牟 红

(牡丹人民医院,山东 菏泽 274015)

目的探讨卵巢癌患者CT检查时护理配合的价值。方法做好扫描前准备工作和心理护理,检查中帮患者保持正确体位。常规放置阴道栓。分次口服2%泛影蒲胺300～400ml/次,总量1000～1200ml;使肠管显影。上CT床前口服清水300～500ml使胃充盈。对疑似直肠病变、乙状结肠病变者可自肛门注气200ml。检查后加强患者病情观察。结果CT图像清晰,患者情绪均基本稳定,无体位性低血压,无低血糖,无意外损伤。结论有针对性、完善的全程护理对CT检查获得清晰图像起着重要的保障作用。

卵巢癌/诊断;电子计算机X线断层扫描/诊断应用;护理

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,不易早期诊断,进展迅速,恶性程度高、易盆腹腔播散转移。近年来有上升趋势,占全身恶性肿瘤的5%,在女性恶性肿瘤中为第三位,死亡率为第一位。60%～70%发现时已属中、晚期[1-2]。因此,卵巢癌的诊断水平高低是决定其预后的关键因素。CT诊断是目前首选的影像学方法之一。在整个CT检查过程中,良好的护理配合是保证顺利进行的较为重要的环节。现将近年来58例卵巢癌患者CT检查中的护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 卵巢癌患者58例,最小年龄27岁,最大年龄74岁,平均56.8岁。临床表现:腹部包块58例,下腹部疼痛者 46例,明显消瘦50例,月经紊乱、阴道不规则流血52例。

1.2 方法 CT扫描前:1)常规放置阴道栓。2)分次口服2%泛影蒲胺 300～400ml/次,总量1000～1200ml;使肠管显影。上CT床前口服清水300～500ml使胃充盈。对疑似直肠病变、乙状结肠病变者可自肛门注气200ml。所用美国GE公司 lightspeed QX/i16排螺旋 CT,层厚 5～10mm,螺距1,重组厚度 3.75mm,,平扫,后以 2～3.0ml/s速度从肘静脉注射碘海醇100ml(含64.8g),延迟25～30s,自膈顶向下至耻骨联合扫横行,部分患者2min后做延时扫描。所有患者均经手术病理证实。

2 结果

卵巢癌患者58例CT检查图像清晰,情绪均稳定,无体位性低血压,无低血糖,无意外损伤。

3 护理要点

3.1 检查前护理 1)物品准备:CT检查前的物品、器具准备主要包括:扫描室的定期消毒、保持清洁卫生、整洁宽敞、安静、舒适、明亮,冷暖空调将室温控制在22～24℃,湿度50%左右,空调风口不要对着患者;备齐抢救药品和器械。2)患者预约:认真阅读申请单,了解患者病情,检查项目和目的。如患者曾在外院做过CT检查,则要求患者将原CT片带来,以供检查时参考。需做CT增强扫描的患者,检查前应空腹4～6h,疑似卵巢癌患者的应预先通知患者检查前3d内禁止服用金属类药物;此外,应根据病情轻重缓急合理安排,对老弱、路途较远者适当照顾,以方便患者。3)心理护理:CT检查对于多数患者来说显得费用较贵,许多患者对检查结果的准确性期望值较高,加上医护人员的行为举止,有的患者产生恐惧、焦虑等心理,担心放射线对身体有损伤,对检查缺乏信心[3]。因此,护理人员在检查前须详细了解设备及药物的不良反应等,正确回答患者及家属提出的各种问题,对患者进行耐心细致的解释,消除其紧张情绪和恐惧感,使其身心完全放松,以免影响检查结果。经过上述解释患者检查前心理压力有所缓解,积极配合检查。4)注射药物的护理:由于个别患者对泛影蒲胺过敏,注射前要详细询问有无过敏史。应选择粗直、弹性好、不易滑动的血管进行穿刺,以利于造影剂的快速注入。在推药过程中,密切观察患者有无胸闷、恶心、呕吐等不良反应。出现轻微的不良反应时,应当减慢推注速度或停止注射,口服或肌注抗组织胺的药物;对于严重的危及生命的药物反应,要在抢救的同时,请相关医护人员共同抢救。遇有老人,特别是凝血机制不完善着,注射完毕后要适当增加按压时间和力度,同时抬高手臂,以促进血液循环[4]。注射后详细填写记录单。

3.2 检查中的护理 患者进入扫描室后让其去除身上的金属物,然后扶患者上床,帮患者摆好体位。嘱患者呼吸均匀,深呼吸后再屏气,以保证每次扫描图像呈同一呼吸相。嘱患者闭眼、勿移动和讲话,升起检查床。

3.3 检查后护理 检查完毕后,询问患者有无不适,协助其缓慢起身、下床,以防止体位性低血压及低血糖。若有轻微反应或体质较差者休息的时间要延长,严重过敏反应者则要住院观察。检查结束患者离开前,叮嘱患者及家属妥善保管好CT片和诊断报告单。此外,还要严格执行保护性医疗制度,对不宜将诊断结果告诉患者本人的,要注意保密。

[1]杨莉云.卵巢癌CT诊断的临床价值(附21例报告)[J].贵州医药,2008,32(10):910-911.

[2]古君海,陈惠玲,罗新忠,等.卵巢囊性肿瘤的多层螺旋CT诊断[J].江西医学,2009,44(4):355-356.

[3]岑四英,潘盛信.CT检查的护理体会[J].咸宁学院学报(医学版),2005,19(4):353-354.

[4]杨云英,唐刚华,伍淑文.恶性肿瘤患者行PET-CT检查的护理[J].现代临床护理,2009,8(6):47-49.

R473;R737.71

A

1008-4118(2010)02-0053-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.02.29

2010-04-19