陈 玮

(中卫市大河医院,宁夏 中卫 755000)

宫腔给药联合理疗治疗输卵管阻塞63例

陈 玮

(中卫市大河医院,宁夏 中卫 755000)

输卵管阻塞/治疗;宫腔给药/投药和剂量;理疗

输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕症的1/3,2005～2009年治疗因输卵管阻塞导致不孕的患者63例,采取宫腔注药、理疗及中药联合治疗收到较好的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 输卵管阻塞63例年龄20～40岁,不孕年限最短1年,最长10年,其中原发不孕21例,继发不孕42例。既往均做过通液、理疗及抗炎治疗,效果不满意。

1.2 治疗方法月经干净后第3天开始宫腔注药,每3d一次,3次为一个疗程。注射药物:庆大霉素8万u,地塞米松5mg,糜蛋白酶400u,生理盐水20ml,混合成稀释药液。操作方法:患者排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道及宫颈。用双腔导管插入宫腔,自侧管注入生理盐水30ml,使水囊膨大堵塞宫颈。然后经注水管注入药液,以 1ml/min的速度经注水管缓慢注入,至患者感到下腹疼痛不能承受为止。塞好注水管塞,取下宫颈钳,纱布包绕注水管填入阴道,取下窥器。下腹部用TDP治疗仪照射30min后,放出水囊中的液体,取出导管。于下次月经干净后3d再次通液检查,确定治疗效果。

1.3 口服中药 方剂:黄芪 20g、党参15g、延胡索15g、香附15g、败酱草 30g、白花蛇舌草 30g、当归30g、丹参 30g、牡丹皮10g、赤芍10g、蒲公英 10g、黄柏10g、苍术10g、桃仁10g、甘草6g。早晚空腹服,月经前后各服5剂为一个疗程。

1.4 疗效判定 将含有庆大霉素8万单位、地塞米松5mg、糜蛋白酶400u及生理盐水20ml的液体,通过子宫输卵管造影管徐徐注入宫腔。若无阻力,提示输卵管通畅;若注射时有阻力,但能注射10ml以上,表明输卵管通而不畅或一侧通畅另一侧不通畅;若注射时阻力大,注入液体不超过10ml,则表明双侧输卵管不通。通畅者为痊愈,通而不畅者为有效,不通者为无效。对无效者和通而不畅者继续下一疗程治疗。

2 结果

经过第一疗程治疗后,有24例患者痊愈,第2疗程后有6例痊愈,第3疗程后有2例痊愈,3个疗程治愈32例,占50.7%。3个疗程累计有效14例,占22.2%;无效12例,占18.9%。第二疗程后有 5例放弃治疗,占7.9%。痊愈者中有20例妊娠,占62.5%(20/32);有效者中有3例妊娠,占21.4%(3/14)。

3 讨论

输卵管阻塞是女性不孕的重要原因,多因盆腔慢性炎症所致,经输卵管通液、宫腔注药,药物直接作用于阻塞部位,抑制炎症溢出、增生,预防炎症引起的纤维粘连。中药具有活血化瘀、理气行滞、疏通经络、清热解毒、消肿散结之功效,并可抑菌、抗炎、松懈粘连、疏通管腔。中药配合理疗可产生协同作用。TDP治疗仪元素板由多种元素组成,通过热辐射至病变组织,改善局部血液循环,促进炎症吸收,并有活血化瘀及通络的作用。经连续给药加TDP治疗仪腹部照射及中药口服,可使输卵管内膜在短时间内吸收较高浓度药物,达到很好的抗炎舒通效果,加速炎症组织的新陈代谢,疗效较好。

R454;R711.6

A

1008-4118(2010)02-0043-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.02.22

2010-02-19