黄汝亮

(单县卫生局卫生监督所,山东 单县 274200)

中药治疗慢性荨麻疹48例

黄汝亮

(单县卫生局卫生监督所,山东 单县 274200)

荨麻疹,慢性/治疗;活血清热祛风汤/治疗应用

慢性荨麻疹是伴有瘙痒的皮肤一过性的局部水肿,反复发作,是真皮肥细胞释放出的以组织胺主的各种化学递质的作用,造成毛细血管通透性增加所致的皮肤病变皮疹反复发作病程超过1月者称慢性荨麻疹,其病因复杂,迁延难愈,尤其是儿童患此病后,不利于长期服用抗组织胺药物,故临床治疗上很棘手。我院从2006年1月～2009年12年,采用自拟活血清热祛风汤治疗慢性荨麻疹,取得良好的效果,同时与消风散治疗该病进行了临床对照观察,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 慢性荨麻疹患者78例均为门诊病例,具有典型的临床表现,病程超过1个月,随机分为两组,活血清热祛风汤治疗48例(以下简称治疗组),消风散对照组30例(以下简称对照组)。其中治疗组男13例,女35例,年龄6～76岁(平均30.45岁),对照组男11例,女19例,年龄8～68岁(平均32.7岁)。

1.2 治疗方法 治疗组48例患者均用活血清热祛风汤治疗。该方由当归15g、黄芪15g、丹参20g、野菊花20g、熟地20g、何首乌 20g、白芍 15g、柴胡 15g、乌梅 15g、蒺藜 15g、荆芥12g、防风12g、蝉蜕 12g、川芎10g、甘草 6g。随症加减:热毒甚者加金银花、紫草、蒲公英、紫花地丁;湿甚瘙痒者:加土茯苓、苦参;营卫不合者:加桂枝、生姜、大枣等中药组成。每日1剂,煎水至250ml,分早、中、晚,3次服用。10d为1个疗程。对照组80例患者用消风散治疗,常规剂量,煎制及服法同治疗组,两组患儿均不用西药治疗。两个疗程观察疗效。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈为经治疗停药后,无风团发作,皮肤无瘙痒,持续3个月以上;显效为症状基本控制,停药后偶有风团发作;好转为自觉症状减轻,1～2周内仍有小发作;无效为皮疹仍反复发作或稍减轻,或皮疹加重。

2.2 结果 治疗组48例,显效42例(87.5%),有效4例(8.32%),无效 2例。对照组 30例,显效17例(56.67%),有效10例(33.33%),无效3例。两组比较,χ2=10.63,P＜0.05。

2.3 不良反应 慢性荨麻疹服用活血清热祛风汤过程中未见明显不良反应,而消风散方中含有味苦寒味重的中药,部分患者服后感到胃部疼痛,食欲降低。

3 讨论

荨麻疹中医称“瘾疹”。中医学认为本病是由内、外相互影响所致,可因风热外袭,客于肌肤,伤及血管所致;或因风寒外袭,营卫不和所致;也可因脾运失健,外受风邪、正邪相搏所致,又可因经络瘀血,营卫不和而发疹。方中以黄芪和党参健脾益气,固护表卫;当归养血活血;熟地与丹皮滋阴凉血;紫草解毒凉血,各药协同作用达到益气养血,凉血活血消疹,攻补兼施的效果。近年来一些学者提出了自身免疫机制参与慢性荨麻疹发病的观点[1],现代医学研究显示:黄芪、丹参具有促进免疫功能,促进干扰素产生,保护骨髓、肾上腺和肝脏功能等作用[2]。何首乌不但有抗衰老、提高免疫力、降血脂、心血管保护等作用,还有神经元保护、抗皮肤脂质过氧化的作用,临床除常用于治疗高脂血症,还可用于治疗老年体衰、动脉硬化、血管性痴呆、脱发及皮肤瘙痒等症[3-4]。可通过提高机体的非特异性免疫功能,有利于解除表证,部分药物尚可提高特异性免疫功能发挥作用[5]。桂枝挥发油对多种致炎物质所致的急性炎症具有抑制作用,可明显降低血管通透性。挥发油尚能抑制小鼠棉球肉芽肿。研究认为其抗炎作用机制与抑制组胺生成,抑制前列腺素E的合成释放,清除自由基等有关。桂枝能抑制lgE所致肥大细胞脱颗粒作用,减少过敏介质释放,并能抑制补体活性。挥发油对大鼠佐剂性关节炎有抑制效应。笔者在本方剂中加大黄芪用量,每剂20g,加强扶正固本作用,配合其它诸药,标本兼治,共奏良效,同时毒副作用少,复发率明显低于对照组,值得临床医生选用。

[1]任继勇.脱敏治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2001,30(4):246.

[2]吴效普,许国峰.脊髓损伤中西医结合治疗前后相关指标变化比较研究[J].中华临床医师杂志,2007,1(5):60-64.

[3]刘爱民.中西医结合治慢性荨麻疹55例[J].中医杂志,2008,49(11):978.

[4]陈文华.桂枝汤治疗荨麻疹的疗效分析[J].中国现代医生,2007,45(11):92.

[5]邓海清,黄国荣,吴瑞林,等.脱敏组方配合敷脐疗法治疗慢性荨麻疹60例疗效观察[J].新中医,2004,36(11):48-49.

R758.24;R286

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.02.02

2010-03-06